Облачение в стерильный халат, маску и перчатки

Первой облачается в стерильный халат, маску и перчатки операционная сестра. После обработки рук она проходит в операционную, где санитарка под ее контролем вскрывает "узел" со стерильными халатами и бикс с перчатками. Под крышкой бикса или под верхней бязевой упаковкой "узла" должны быть малые стерильные салфетки для вытирания рук.

Вытирать руки после мытья под краном или обработки антисептиками в тазу следует в той же последовательности, как и при мытье рук (см. выше). После вытирания каждой из условных зон салфетка складывается пополам, рабочей стороной внутрь. Таким образом, каждая новая зона вытирается чистым участком салфетки.

После этого руки обрабатываются спиртом и йодом (по Спасокукоцкому-Кочергину) или 0.5% спиртовым раствором хлоргексидина (см. выше).

Далее операционная сестра снимает внутреннюю бязевую упаковку "узла" и достает стерильный операционный халат. Халаты в узлах заранее, перед стерилизацией укладываются таким образом, чтобы их лицевая сторона оказалась внутри, а, взявшись за свободный край укладки и подняв ее, халат свободно разворачивался от ворота вниз.

Развернув халат описанным способом, операционная сестра продевает руки в рукава халата и поднимает их вверх. Санитарка берет халат за задние завязки и, потягивая за них, помогает операционной сестре надеть халат, после чего завязывает его. Следует особо подчеркнуть, что санитарка не должна касаться никаких частей стерильного халата, кроме завязок.

После того как халат надет, операционная сестра завязывает манжеты таким образом, чтобы они плотно охватывали запястья и не смещались при движениях руками. Завязывать манжеты приходится одной рукой, что требует специального навыка, приобретаемого в процессе работы.

Далее завязывается стерильный пояс. Использование его не является обязательным, если на халате имеются все завязки и полы его широко не распахиваются. Более того, учитывая, что в современных операционных должна поддерживаться температура около 24-25°С, многие современные хирурги и операционные сестры предпочитают работать без поясов. Хирурги старой школы, напротив, продолжают пользоваться поясами, аргументируя это тем, что небрежно выглядящий хирург не может хорошо оперировать.

Пояс (марлевая лента длиной около 1,5 м) обычно стерилизуется вместе с операционным халатом и находится в одном из его карманов. Для завязывания его берут двумя руками ближе к центру, не прижимая к себе, так чтобы свободные концы длиной около 0.5 м свободно свисали вниз. Санитарка, подойдя сзади, берет в руки концы пояса и завязывает их, не касаясь его середины и стерильного халата.

Использование стерильных марлевых масок во время операции в настоящее время также не является обязательным. Как показали микробиологические исследования, уже через несколько минут после надевания, внутренняя, предлежащая к лицу, и наружная "стерильная" стороны маски имеют равную бактериальную загрязненность. По современным представлениям маска является только механическим фильтром для капелек жидкости, содержащихся в выдыхаемом воздухе. Исходя из этого признано достаточным использовать чистые (стирка и глаженье после каждой операции) нестерильные марлевые маски. Во всем мире широкое распространение получили одноразовые операционные маски из специальных пористых материалов, выпускаемые Johnson & Johnson и другими фирмами.

Для того чтобы надеть стерильную маску, ее берут за концы верхних завязок, растягивают и прикладывают к лицу. Санитарка берет маску за натянутые завязки примерно посредине их длины, не касаясь рук операционной сестры (хирурга). Хирург (операционная сестра) отпускает завязки, и санитарка их завязывает. Аналогично завязываются нижние завязки маски.

Далее операционная сестра достает из бикса стерильные перчатки и надевает их. В процессе надевания не следует касаться наружной поверхности перчаток голыми, даже обработанными соответствующим образом руками. Перчатки надо брать только за горловину.

Чтобы облегчить процесс надевания перчаток руки можно обработать стерильным глицерином. Надетые перчатки обрабатываются марлевым шариком со спиртом, чтобы смыть находящийся на них тальк. Попадание даже небольшого количества талька в рану вызывает бурное асептическое воспаление и осложняет течение раневого процесса.

Процедура облачения в стерильный халат, маску и перчатки хирургов облегчается тем, что им в этом помогает уже готовая к операции операционная сестра. Она подает хирургу стерильные салфетки для осушивания рук, стерильный халат, маску, завязывает манжеты халата. Помощь санитарки при облачении хирургов (завязывание халата, пояса, маски) осуществляется аналогично.