Фасции и клетчаточные пространства шеи.
Фасции шеи, fasciae colli - ограничивают мышцы и органы шеи. Они образуют соединительнотканную основу шеи и разделяют ее на промежутки и отделы, срастаются с венами шеи.
Классификация фасций шеи, предложенная В. Н. Шевкуненко:
1. Поверхностная фасция шеи- общая поверхностная фасция тела; она тонкая, рыхлая и ограничивает m. platisma. Поверхностная фасция переходит из области шеи на лицо и грудную клетку.
2. Собственная фасция шеи - прикрепляется:
• снизу - к передней поверхности ключицы и грудины,
• верхняя - к нижней челюсти и processus mastoideus и переходит на лицо в fasciae parotideae et masseterica.
• Сзади прикрепляется к остистым отросткам шейных позвонков.
Там, где собственная фасция шеи проходит над поперечными отростками позвонков она прикрепляется к ним и отдает отросток в виде фронтальной пластинки, которая разделяет все фасциальное пространство шеи на два отдела: передний и задний. Поверхностный листок собственной фасции образует влагалища для груднинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц и подчелюстной железы.
3. Глубокий листок собственной фасции шеи, напоминает трапецию.
Расположен:
• по бокам - между m. omohyoideus,
• сверху - между подъязычной костью,
• снизу - между ключицами и внутренней поверхностью грудины. Эта фасция образует фасциальные влагалища для мышц, лежащих ниже подъязычной кости, и прикрывает спереди гортань, трахею и щитовидную железу.
По средней линии вторая и третья фасции срастаются и образуют белую линию шеи, linea alba colli.
4. Внутришейная фасция - окружает внутренние органы шеи (гортань, трахею, щитовидную железу, глотку, пищевод и сосудисто-нервный пучок шеи).
Она состоит из двух листков:
• висцерального, который окружает каждый из названных органов;
• пристеночного, который окружает все органы вместе.
5. Передпозвоночная фасция шеи- покрывает длинные мышцы головы и шеи, которые расположены на позвоночнике, а также симпатичный ствол, образует влагалище для лестничной мышцы.
Сверху она берет начало от основания черепа позади глотки, спускается вниз через всю шею в заднее средостение и сливается с fascia endothoracica.
По FCAT (1999):
I. Поверхностная пластинка шейной фасции = II ф. по Шевкуненко
II. Предтрахеальная пластинка шейной фасции = III ф. по Шевкуненко
III. Предпозвоночная пластинка = IV ф. по Шевкуненко.
Клетчаточные пространства шеи:
• надгрудинное пространство. Между 2 и 3 фасциями шеи
• предвисцеральное пространство. Между 3 и 4 фасциями шеи
• позадивисцеральное пространство. Между 4 и 5 фасциями шеи
• предпозвоночное пространство. Между 5 фасцией шеи и телами шейных позвонков.
30. Топография шеи: области и треугольники.
Границы шеи.
От головы шея отграничивается линией, проходящей по нижнему краю нижней челюсти, верхушке сосцевидного отростка, верхней выйной линии и наружному затылочному бугру.
От груди, верхней конечности и спины шею отграничивают яремная вырезка грудины, ключица и линия, проведенная от акромиального отростка лопатки к остистому отростку 7ого шейного позвонка.
На шее выделяют четыре области: переднюю, грудино-ключично-сосцевидную, латеральную и заднюю.
I. Передняя область шеи(передний треугольник шеи), regio cervicalis anterior, имеет вид треугольника, основание которого обращено кверху.
Ограничена сверху основанием нижней челюсти, снизу — яремной вырезкой грудины, по бокам — передними краями правой и левой грудино-ключично-сосцевидных мышц.
Треугольники:
1. Сонный треугольник, trigonum caroticum, сзади ограничен передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, спереди и снизу — верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, сверху — задним брюшком двубрюшной мышцы.
2. Мышечный (лопаточно-трахеальный) треугольник, trigonum musculare, располагается между передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы сзади и снизу, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы вверху и латерально и передней срединной линией медиально.
3. Поднижнечелюстной треугольник, trigoпит submandibulare, ограничен снизу передним и задним брюшками двубрюшной мышцы, сверху — телом нижней челюсти. В пределах поднижнечелюстного треугольника выделяют небольшой, но очень важный для хирургии язычный треугольник, или треугольник Пирогова. Спереди он ограничен задним краем челюстно-подъязычной мышцы, сзади и снизу — задним брюшком двубрюшной мышцы, сверху — подъязычным нервом.
II. Грудино-ключично-сосцевидная область,regio sternocleido-mastoidea, парная,
соответствует расположению одноименной мышцы.
III. Латеральная область шеи, regio cervicalis lateralis, парная, имеет вид треугольника, вершина которого обращена кверху;
область расположена между задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы спереди и латеральным краем трапециевидной мышцысзади. Снизу ограничена ключицей.
Треугольники:
Лопаточно-ключичный треугольник, trigonum omoclaviculare, ограничен снизу ключицей, сверху — нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, спереди — задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Малая надключичная ямка, fossa supraclavicularis minor, — это хорошо выраженное углубление над грудинным концом ключицы, которое соответствует промежутку между латеральной и медиальной ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
IV. Задняя область шеи (выйная область),regio cervicalis posterior, соответствует трапециевидным мышцам, сверху — верхней выйной линией, снизу — поперечной линией, соединяющей правый и левый акромионы и проведенной через остистый отросток VIIшейного позвонка. Задняя срединная линия делит эту область шеи на правую и левую части.
Дата добавления: 2015-07-04; просмотров: 1670;