ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВСНА-ТЕХНИК

Противопоказания разделяются на абсолютные и относительные

Абсолютные противопоказания

1.Опасность нарушения целостности кости, которая подвержена патологическому процессу ( острые травмы, опухоли, метастазы, туберкулез, выраженная степень остеопороза)

2. Нарушения в кровообращения в организме ( аневризма аорты, инсульт, инфаркт, кровотечения, компрессия нижней полой вены, болезни крови и т.д.)

3.Опасность сдавления или ущемления корешков, нервных стволов, в т.ч. сдавление волокон «конского хвоста».

4.Эндокринные и системные заболевания организма в остром периоде ( заболевания щитовидной железы, болезнь Иценко-Кушинга, системная красная волчанка, ревматизм и т.д.)

5. Острое и подострое воспаление твердой мозговой оболочки и спинного мозга.

6.Хлыстовая травма в остром периоде

7.Дисковые миелопатии

8.Психиатрические заболевания в фазе обострения

9. Пациенты в состоянии алкогольного опьянения

10.Нежелание пациента

11. Неуверенность врача в постановке диагноза, или в технической оснащенности при выполнении техники.

Относительные противопоказания

1.Возраст до 10 и старше 65 лет

2.Беременность ( 1 и 3 триместр)

3.Фиброз с выраженным артрозом

4. Воспалительные заболевания суставов позвоночника межпозвонковых дисков ( спондилиты, дисциты и т.д.), грыжи межпозвонковых дисков.

5. Гипермобильный двигательный сегмент

6.Болезни Форестье, Бехтерева

ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА

Техника коррекции дисфункции поясничного отдела позвоночника ( техника « бокового переката») на примере сегмента LV-SI.

Прежде чем начать выполнение техник в положении пациента на боку, врач производит выравнивание изгибов поясничного отдела позвоночника пациента: гиперлордоза или кифоза, если таковые имеются, совершив, соответственно, флексию (рис.2) или экстензию (рис.3) поясничного отдела через ноги пациента; правой или левой латерофлексии, - корригируя наклон таза (рис.4), и, приводя его в нейтральное положение.

Рис. 2 Рис.3

Рис.4

Рис.2-4 Этапы подготовки пациента.

Исходное положение пациента: лежа на правом боку в нейтральном положении, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах под углом 90°.

Подготовка к коррекции: для выполнения ротации поясничных позвонков врач осуществляет замыкание рычагов («сегментов» тела пациента) находящихся ниже SI (нижний рычаг) и выше LV (верхний рычаг).

Замыкание нижнего рычага(рис.5).Врач разгибает правую ногу пациента, стопу левой ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставах, заводит за правую ногу, чаще на уровне подколенной ямки; затем «зацепив» правую ногу тыльной поверхностью стопы за свое бедро, и подавшись каудально, осуществляет тракцию по ее оси до прихода движения в сегменте LV-SI.

Рис.5 Замыкание верхнего рычага

Замыкание верхнего рычага (рис.6). Врач, находясь сбоку от пациента лицом к нему на расставленных и полусогнутых ногах, цефалической рукой мягко охватывает дистальный конец правого плеча пациента, фиксировав при этом его предплечье между своей рукой и корпусом; пальцы каудальной руки контролируют сегмент LV-SI. Привставая и отодвигаясь своим телом от пациента, врач осуществляет тягу его тела за правую руку до прихода движения в сегмент LV-SI. , что ощущает своей каудальной рукой.

Рис.6 Замыкание нижнего рычага

Положение врача для осуществления коррекции: стоя сбоку лицом к пациенту, ноги расставлены и полусогнуты, каудальная стопа врача перпендикулярна кушетке, цефалическая – под углом, примерно, 45°к ней,правая передняя верхняя подвздошная ость (ПВПО) врача «стремится» к левой ПВПО пациента.

Положение рук врача: предплечье цефалической руки устанавливается в мягкие ткани грудной клетки пациента вблизи от его подмышечной ямки, I палец располагается сбоку от остистых отростков соседних позвонков сегмента, фиксируя вышележащий, и, контролируя нижележащий; предплечье каудальной руки расположено на мягких тканях подвздошной кости пациента. Рис 6,7.

Рис.6 Рис.7

Рис. 6-7. Положение врача и положение рук врача

Коррекция: предплечьем каудальной руки врач «накатывает»левую ПВПО пациента на свою правую ПВПО; затем , инициируя движения от ног, врач собирает параметры ограничения движения во флексии-экстензии, латерофлексии, ротации, подыгрывая движениями своего таза, собирая дополнительные параметры в трансляции, компрессии-тракции; руки врача во время выполнения техники неподвижны относительно его корпуса. Конечной целью набора параметров является максимальное «замыкание» в сегменте LV-SI на уровне физиологического барьера.

На глубине выдоха пациента врач осуществляет высокоскоростной толчок в направлении пола, перекатывая пациента на себя, сгибая ноги в коленных сустава. Рис. 8

Рис. 8 Этап коррекции.

Ретест.

Техника «бокового переката» эффективна и на грудо-поясничном переходе, поэтому диапазон для выполнения техники- Т10- L5.

Техника коррекции крестцово-подвздошного сочленения ( КПС) в положении пациента на боку ( техника « бокового переката»).

Исходное положение пациента: лежа на правом боку ( для коррекции левого крестцово-подвздошного сочленения) в нейтральном положении, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах под углом 90°.

Подготовка к коррекции: для выполнения техники врач осуществляет замыкание рычагов («сегментов» тела пациента) находящихся ниже и выше левого крестцово-подвздошного сочленения.

Замыкание нижнего рычага и верхнего рычагов будет аналогично предыдущей технике с той лишь разницей, что фокусом будет являться проекция КПС, нижний рычаг будет замыкаться до проекции подвздошно- крестцового сочленения (ПКС), а верхний до бороздки крестца ( КПС).

Положение врача для осуществления коррекции: аналогично предыдущей технике.

Положение рук врача: предплечье цефалической руки устанавливается в мягкие ткани грудной клетки пациента вблизи от его подмышечной ямки, предплечье каудальной руки расположено на мягких тканях подвздошной кости пациента, осуществляя контроль движения в КПС либо пальцами цефалической руки, либо каудальной. Рис.9

Рис.9 Положение врача и положение рук врача

Коррекция: предплечьем каудальной руки врач «накатывает» левую ПВПО пациента на свою правую ПВПО; затем , инициируя движения от ног, врач собирает параметры ограничения движения во флексии-экстензии, латерофлексии, ротации, что будет соответствовать больше напряжению в КПС или ПКС, подыгрывая движениями своего таза, собирая дополнительные параметры в трансляции, компрессии-тракции; руки врача во время выполнения техники неподвижны относительно его корпуса. Конечной целью набора параметров является максимальное «замыкание» в КПС или ПКС, в зависимости от того, где есть большее ограничение, на уровне физиологического барьера.

На глубине выдоха пациента врач осуществляет высокоскоростной толчок в направлении пола, перекатывая пациента на себя, сгибая ноги в коленных суставах. Рис. 10

Рис. 10 Коррекция крестцово-подвздошного сочленения

Ретест.

Как вариант усиления техники, может использоваться положение пациента со свешенной ногой, расположенной между ног врача. Рис.11

Рис 11. Вариант положения пациента со свешенной ногой

Выбор параметров КПС или ПКС, будет контролироваться каудальным или цефалическим перемещением врача. В остальном параметры коррекции, сама техника абсолютно идентична вышеописанной. Рис. 12

Рис. 12 Коррекция КПС в положении со свешенной ногой пациента