Нестабильный гипермобильный сустав

Некоторые суставы нестабильны и гипермобильны. Среди многочисленных суставов по­звоночника может существовать переменный паттерн гипомобильности и гипермобильнос­ти. Свободные гипермобильные суставы чрезмерно нагружены, тогда как гипомобильные суставы характеризуются недостатком движения.

Нормальная физиологическая реакция на болезненный гипермобильный сустав со сторо­ны окружающих мышц заключается в его шинировании и защите от избыточного движения. Под защитной мышечной шиной находится нестабильный сустав. Эффективность высоко­скоростной трастовой техники проявляется в снижении боли и улучшении движения. К со­жалению лечение усугубляет нестабильность суставов. Использование высокоскоростной низкоамплитудной трастовой техники делает сустав еще более свободным.

Существует ряд спинальных суставов, имеющих тенденцию к повышенной свободе. С5 и С6 становятся гипермобильными (и поражаются артритом) Этот процесс поддерживается жесткой флексией верхнего грудного отдела, требующей компенсаторного шейного лордо­за. В поясничном отделе пояснично-крестцовая область имеет тенденцию к гипермобиль­ности (LS). Сгибание верхнего поясничного отдела, ассоциирующегося с хроническим на­пряжением поясничной мышцы, поддерживает дисфункцию L5-S1.

Помните о возможных нестабильных суставах. Повторная оценка движения после лече­ния позволит выявить избыток свободы движения. Лечение предусматривает изменение активности пациента, ведущей к нестабильности, мобилизацию прилежащих гипомобильных суставов и активную реабилитационную программу.