Качество движения

Соматическая дисфункция проявляется как в количественных, так и в качественных изме­нениях. Для опытного врача эти качественные изменения являются ключом к оценке харак­теристик движения при соматической дисфункции. Движение асимметрично, оно характе­ризуется ограничением в одном направлении и большей свободой в другом. Для описания асимметричного движения иногда используются термины «свобода» и «связанность» («ог­раничение»). Движение в сторону ограничительного барьера характеризуется связаннос­тью, тогда как движение от барьера — свободой.

Качественный аспект движения может быть отражен на том же графике (рис.1), где ось «х» отражает положение сустава, а ось «у» — силу, приложенную врачом, для проведения

сустава через диапазон движения.

На рисунке 1 показано асимметрич­ное качество движения при сомати­ческой дисфункции. Если на графи­ке ось «у» изменяется скорее к «на­пряжению», чем к «силе», это подчер­кивает другой компонент движения при соматической дисфункции. Дис­функциональный сустав характеризу­ется повышенным напряжением, представляющим чрезмерное напря­жение и агониста, и антагониста. Дви­жение в направлении сбалансиро­ванного напряжения является осно­вой функциональной техники.

Характеристики движения при со­матической дисфункции могут быть описаны тремя образами:

1. Где? (положение).

2. (Что оно допускает?) Что возмож­но?

3. (Что оно не допускает?) Что не­возможно?

Используя пример ротационного ог­раничения атласа, можно дать следующее описание:

1. Ротация вправо (положение).

2. Более свободная ротация вправо.

3. Ограничение левой ротации.

Прямая техника

Ощущение окончания движения у ограничительного барьера

Применение прямой техники предполагает работу на барьере. Финальная активизирующая сила — это сила врача: высокоскоростная низкоамплитудная (ВСНА).

Рисунок 1, представляющий силу, необходимую для доведения сустава до барьера, является графическим изображением окончания движения. По мере вовлечения барьера необходимо увеличение силы, а расстояние сокращается. Термин «барьер» может повести по ложному пути, если интерпретировать его как стену или жёсткую преграду, которую следует преодолеть «толчком». Когда сустав достигает барьера, ограничители в виде напряженных мышц и фасций тормозят дальнейшее движение. Мы скорее тянем, преодолевая сопротивление этих ограничителей, чем толкаем против сопротивления анатомической структуры.

Барьер представляет собой трёхмерную организацию, а не единственную плоскость движения. Можно определить движение в трех основных плоскостях как флексию-экстензию, ротацию и боковой наклон. Для полноты описания необходимо учитывать компонент трансляторного движения. Трансляторные движения характеризуются смещением вперед-назад, из стороны в сторону и компрессией-дистракцией (т.е. сжатием-растяжением). Все эти отдельные движения комбинируются в единый вектор силы при выполнении техники. Однако, в целях диагностики, каждый из указанных компонентов может тестироваться индивидуально. Чтобы высокоскоростная техника была эффективной ощущение барьера должно быть жёстким, его упругость или размытость могут стать причиной неэф­фективности трастовой техники.