Инвазивное лечение

Проводится при неэффективности консервативного и если имеются:

ü острая задержка мочеиспускания, не устранимая консервативно

ü гидронефроз

ü почечная недостаточность

ü большой дивертикул мочевого пузыря

ü рецидивирующая инфекция мочевого тракта

ü камни мочевого пузыря

ü рецидивирующая гематурия (наличие крови в моче)

В последнее время предпочтение часто отдается эндоскопическим методикам лечения ДГПЖ:

ü трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП)

ü трансуретральная электровапоризация предстательной железы (ТУВП или ТУВ)

ü трансуретральная инцизия предстательной железы (ТУИП)

ü трансуретральная игольчатая абляция простаты (TUNA)

ü лазерные методы

При больших размерах ДГПЖ применяется открытое хирургическое вмешательство - аденомэктомия, в зарубежной литературе - простатэктомия. Оперативное вмешательство далеко не всегда избавляет пациента от проблем с мочеиспусканием, которые могут быть обусловлены спазмированием мышц и нарушением работы мочевого пузыря.

Минимально инвазивные неэндоскопические методы лечения

ü катетеризация мочевого пузыря при невозможности операции

ü микроволновая гипертермия, термальная терапия при отсутствии риска малигнизации опухоли

ü балонная дилятация

ü термальные методы - трансуретральная микроволновая микроволновая терапия (ТУМТ)

ü фокусированный ультразвук высокой интенсивности

ü криодеструкция (разрушение холодом)

ü инъекции этанола (спирта)

ü стенты

Воздействие температуры на ткани:

ü гипертермия (41°-45°) - происходит воздействие в первую очередь на злокачественные клетки, нормальные также подвергаются воздействию, но выживают

ü термотерапия (45°-60°) - селективность к нормальным и новообразованным клеткам теряется

ü абляция (60°-100°) - коагуляционный некроз и удаление ткани

ü >100° - вапоризация (испарение)

Осложнения оперативного лечения: ретроградная эякуляция и эректильная дисфункция.