Клиника и диагностика.

1. Основная жалоба - боль в животе.

a. При разрыве полого органа боль бывает очень сильная, распространяется по всему животу.

b. При гемоперитонеуме - боль менее интенсивная, отдаёт в плечо, лопатку.

2. Сухость во рту чаще всего встречается при повреждении полого органа, но может быть и при повреждении паренхиматозного.

3. Рвота.

4. Задержка газов. Является характерным признаком пареза желудочно-кишечного тракта.

5. Затрудненное мочеиспускание встречается при повреждении мочевыводящих путей. Может быть рефлекторным при любых повреждениях.

6. Скопление большого количества жидкости в брюшной полости вызывает т.н. симптом "Ваньки-встаньки". Этот симптом характерен для разрыва паренхиматозного органа и мочевого пузыря.

7. При перитоните больной находится в вынужденном положении, лёжа на боку с приведёнными к животу ногами.

8. Наличие признаков анемии: бледность кожных покровов и слизистых, холодный пот, частое и поверхностное дыхание, снижение артериального давления, тахикардия со слабым наполнением пульса. Определяем шоковый индекс Алговера-Бурри: отношение частоты пульса к значению систолического артериального давления. Величина индекса больше 1 говорите шоке II-III.

9. Осмотр языка. Сухой язык-признак перитонита.

10.Осмотр живота. Отсутствие дыхательных экскурсий брюшной стенки характерно для повреждения органов брюшной полости. Вздутие живота встречается как при перитоните, так и при повреждениях паренхиматозных органов. Асимметрия брюшной стенки встречается при гематомах брюшной полости и забрюшинного пространства, ограниченных скоплениях жидкости в брюшной полости, инфильтратах, абсцессах, кишечной непроходимости.

11. местные признаки повреждения: гематомы, ссадины, раны.

12.Наличие гематурии характерно для повреждения почек и мочевыводящих путей.

13. Непроизвольная дефекация-признак геморрагического шока.