Характерные симптомы
ü тошнота, ощущения в эпигастрии «хождения валов», желудок периодически «становится на дыбы»,
ü появляется обильная рвота пищей съеденной накануне,
ü для облегчения состояния больные сами искусственно взывают рвоту,
ü появляется жажда, сухость кожи, тургор её снижается.
При осмотре живота:
ü вздутие его в верхнем отделе за счёт расширения и переполненного желудка,
ü через брюшную стенку видна перистальтика желудка, особенно после еды,
ü натощак в эпигастрии определяется шум плеска в желудке.
Стадии пилородуоденального стеноза:
1) компенсированный;
2) субкомпенсированный;
3) декомпенсированный стеноз.
I. Компенсированный стеноз
| Ø характеризуется незначительной степенью сужения и повышением тонуса желудка, Ø вследствие гипертрофии мышц усиленными сокращениями желудок проталкивает пищу через имеющееся сужение, Ø длительного застоя пищи не бывает. | Клиника: ü кроме болей, отмечается чувство тяжести и полноты в эпигастрии после еды, ü присоединяется кислая отрыжка, и рвота кислым содержимым с примесью пищи, ü шум плеска в эпигастрии натощак не определяется, ü эвакуация из желудка замедлена незначительно. |
Общее состояние больных, внешний вид и питание заметно не страдает.
II. Субкомпенсированный стеноз
Ø более заметное сужении привратника,
Ø несмотря на сохраняющуюся гипертрофию мышц, тонус желудка понижен,
Ø ёмкость желудка увеличена.
Симптомы нарушения эвакуации из желудка более выражены:
ü усиливаются боли и чувство тяжести в эпигастрии, достигая своего максимума в вечерние часы,
ü появляется отрыжка тухлым,
ü учащается рвота обильным количеством недавно съеденной пищи.
При осмотре живота:
ü видимая перистальтика желудка,
ü в эпигастрии определяется шум плеска натощак.
Общее состояние ухудшается, появляется слабость, быстрая утомляемость, похудание. Определяются лёгкие признаки нарушения водно-электролитного обмена.
III. Декомпенсированный стеноз
| крайняя степень сужения и нарушения моторной функции желудка, мышечного аппарата желудка оказывается уже недостаточно для опорожнения, желудок расширяется, мышечная оболочка его атрофируется, стенка истончается. | Клиническая картина декомпенсированного стеноза: 1. частая рвота с примесью пищи, съеденной накануне, 2. рвота имеет неприятный запах, 3. отмечается постоянная отрыжка тухлым, 4. тяжесть, полнота и расширение в подложечной области становятся постоянными и мучительными, 5. для облегчения состояния больные сами часто вызывают рвоту, 6. понижается аппетит, возникает постоянная жажда и сухость во рту, 7. кожа становится сухой, легко берётся в складку, которая долго не расправляется, 8. общее состояние заметно страдает, появляется резкая слабость, наступает исхудание, доходящее в тяжёлых случаях до кахексии, 9. могут наблюдаться судороги и коматозное состояние. 10. в желудке всегда определяется шум плеска, желудок расширен и опущен. |
В общем и биохимическом анализах крови отмечаются выраженные изменения.
Дата добавления: 2015-07-06; просмотров: 898;