После терапии кладрибином.
Рецидивы заболевания зарегистрированы нами у 21 (18 %) из 120 больных ВКЛ, получивших один курс терапии кладрибином, развившиеся в сроки от 1,3 года до 6 лет (медиана 3,5 года). Естественно, частота рецидивов возрастает с длительностью наблюдения больных. Так, в группе из 45 больных, получавших кладрибин в 2005-2007гг, со сроком наблюдения от полугода до 2 лет (медиана 1,8 лет) рецидив отмечен пока только у одной больной (возраст 42 года, с аберрантным иммунофенотипом CD10+). В группе из 61 больного, получавшего лечение кладрибином в 2002-2004гг, со сроком наблюдения от 3 до 5 лет (медиана 4,5 года), рецидив отмечен у 13 (23 %) из 56 больных, о которых имеются сведения. В группе из 24 пациентов, достигших ремиссии после 1 курса кладрибина в 1995-1998гг, со сроком наблюдения от 9 до 12 лет (медиана 11,6 лет), рецидив зафиксирован у 7 (32 %) из 22 больных, сведениями о которых мы располагаем.
Медиана возраста больных с рецидивом ВКЛ составила 42 года с диапазоном от 27 до 72 лет (таб. 11).
Таблица 11. Рецидивы ВКЛ после лечения кладрибином.
| N, ФИО | пол | возраст | Форма ВКЛ | Длит.ремиссии (годы) |
| 1. А.Ф.Т. | ж | типичный | 1,8 | |
| 2. Б.В.Н. | м | типичный | ||
| 3. В.Д.Д. | м | типичный | ||
| 4. Г.А.В. | м | типичный | ||
| 5. Г.В.И. | ж | типичный | 1,3 | |
| 6. Е.Е.С. | м | типичный | 1,5 | |
| 7. З.В.Н. | м | типичный | 3,5 | |
| 8. З.Е.Е. | м | вариантный | ||
| 9. И.И.С. | ж | типичный | ||
| 10. И.Ю.Д. | м | типичный | ||
| 11. К.А.М. | м | вариантный | ||
| 12. Л.Е.В. | ж | типичный | ||
| 13. М.А.В. | м | типичный | ||
| 14. П.А.В. | м | типичный | ||
| 15. С.Е.В. | ж | типичный | ||
| 16. С.Е.А. | м | типичный | ||
| 17. Т.С.В. | м | типичный | ||
| 18. Х.Л.И. | ж | вариантный | 1,5 | |
| 19. Х.Л.Д. | ж | вариантный | 3,5 | |
| 20. Х.Ю.В. | м | типичный | ||
| 21. Ч.Н.Ф. | м | типичный | ||
| Всего: | 14м + 7ж м:ж=2:1 | ср.возр. 42 г | 17 типВКЛ + 4 варВКЛ | ср. длит. ремиссии 3,5 года |
Как видно из таблицы, рецидив заболевания после курса терапии кладрибином был отмечен у 11 (34 %) из 32 оставшихся под наблюдением больных ВКЛ молодого возраста. Рецидивы были зарегистрированы в сроки от 1,3 года до 6 лет (медиана 3,6 года).
Большая часть больных с развившимся рецидивом ВКЛ после 1 курса кладрибина – 15 из 21 (71 %) получили 2й курс кладрибина. У 14 больных (93 %) повторное применение кладрибина было эффективно, у 1 больного эффекта не получено, также неэффективным у него оказались спленэктомия и α-интерферон. Из 14 больных, получивших 2й курс кладрибина, нет сведений о 1 больной, полная ремиссия достигнута у 8 (62 %) больных, частичная ремиссия у 3(23 %), еще у 2 пациентов полноту ремиссии предстоит оценить в дальнейшем. 5 больных получают терапию препаратами α-интерферона как первый этап терапии перед применением кладрибина.
Умерло 2 (10 %) из 21 рецидивировавших больных – одна больная от других причин в полной ремиссии после 2го курса кладрибина и один больной с неэффективностью лечения от прогрессии заболевания.
Дата добавления: 2015-07-24; просмотров: 1219;