Краніотомія

В поняття краніотомії входять такі послідовні втручання:

– перфорація голівки (perforatio capitis);

– ексцеребрація голівки (excerebratio capitis) – руйнування мозку і видалення його речовини;

– краніоклазія (kranioklasia) – стиснення перфорованої голівки з наступним виведенням пологовими шляхами.

Показання: Всі випадки загибелі плода, очікуваною масою понад 2500,0 г з метою уникнення травм пологового каналу.

Умови для краніотомії:

– відсутність абсолютно вузького тазу (с. vera > 6 см);

– розкриття шийки матки при перфорації та ексцеребрації голівки повинне бути > 6 см, а при краніоклазії – повне;

– голівка плода повинна бути фіксована помічником при всіх трьох моментах операції краніотомії;

– краніотомію проводять під наркозом, це забезпечує знеболюючий ефект, захищає психіку роділлі, полегшує фіксацію голівки плода помічником через черевні покрови;

– операція повинна виконуватись під контролем зору, навіть в тих випадках, коли голівка плода щільно прилежить до порожнині таза при повному відкритті шийки матки.

Для виконання операції краніотомії необхідні наступні спеціальні інструменти:

– перфоратор (прободник) Феноменова або перфоратор Бло, ножицеподібний перфоратор Смеллі;

– ложка-катетер (ексцеребратор Агафонова), велика тупа ложка або тупа кюретка;

– краніокласт Брауна;

– вагінальні дзеркала та підйомник;

– двозубці чи кульові щипці;

– скальпель;

– ножиці Феноменова або Зібольда.