Дифференцированная антибактериальная терапия гнойных менингитов у детей.

Антибиотикотерапия о.гн.менингитов проводится с учетов возбудителя, вызвавшего заболевание. До получения данных бак.пасева ликвора используют эмпирическую антибактериальную терапию. Препарат выбирают таким образом, чтобы он хорошо проникал через ГЭБ и воздействовал на те возбудители, которые наиболее вероятны в данном возрасте и клинической ситуации.

Новорожденные: грамотрицательные энтеробактерии, стрептококки группы В и листерия- комбинация цефотаксима (клафорана) и ампициллина либо ампициллина и гентамицина. Старше 2 мес:гемофильная палочка, менингококк, пневмококк- цефалоспорины третьего поколения (цефотаксим или цефтриаксон) или ампициллин.

Взрослые: пневмококк или менингококк, реже стрептококк, гемофильная палочка и листерия; препарат выбора-пенициллин. Вместо пенициллина можно применять ампициллин, цефалоспорины 3 поколения(назнач, если штаммы пневм.и менинг. устойчивы к пенииллину)

Нозокомиальная инф: грамотрицательные энтеробактерии, стафилококки, пневмококк и гемофильная палочка- комбинация цефалоспорин третьего поколения +гентамицин+ антибиотико, действующим на стафилококки (например, оксациллином или ванкомицином).

Пожилые: пневмококк, листерия или грамотрицательные энтеробактерии-цефалоспорин третьего поколения+ ампициллином и(или) ванкомицином.

Критерии эффективности а/б терапии:ЦСЖ становится стерильной ч/з 24-48ч, норм темп тела, улучш самочувствие,на 4-10 день исчезают менингеальные симптомы. а/б терап.продолж в теч 7-10 дн после норм темпер.тела