Филогенез нервной системы.

Филогенез - это процесс исторического развития вида. Филогенез нервной системы – история формирования и совершенствования ее структур. Живая ткань обладает свойством раздражительности (реакция на внеш. воздействия). Возникновение нервных клеток означало появление специализированного аппарата для приёма, накопления и перераспределения раздражающих стимулов сначала в масштабе отдельных зон, а затем и всего организма. Образование связей между нерв. клетками и формирование примитив. нерв системы привело к качественно новому уровню объединения организма. .По мере развития организмов нервная регуляция начинает характеризоваться быстротой проведения раздражения и более точной направленностью. Дальнейшее осложнение - большая специализация нервных клеток, и появлении афферентных и эфферентных систем. Развитие рецепторов означало дифференцированное восприятие сигналов. Специализация нерв. клеток сопровождалась развитием синапсов. На этом же этапе возникают примитивные кольцевые структуры регуляции отдельных функций. В дальнейшем ходе эволюции образуются автономные нервные узлы - ганглии (регуляция 1 или нескольких функций). Благодаря ганглиозной НС становятся возможными сложные формы реагирования. В ходе дальнейшей эволюции шло доминирование головных отделов, что привело к формированию головного мозга, коры больших полушарий как наивысшего отдела ЦНС. Цефализация НС - подчинение старых образований новым и образование в гол. мозге новых центров. В итоге в гол. мозге жизненно важные центры автоматической регуляции различных функций организма

2. Развитие нервной системы во внутриутробном периоде. Этот период развития продолжается от 12 до 40 нед. беременности. В плодный период практически все органы и системы плода находятся в состоянии функциональной незрелости, что и определяет своеобразие ответных реакций плода на внешние воздействия. Согласно теории системогенеза (П.К.Анохин), развитие отдельных систем у плода происходит неравномерно, при этом избирательно и ускоренно развиваются те функциональные системы, которые в первую очередь необходимы для адаптации его организма к условиям внеутробной жизни. Эта закономерность становится отчетливо заметной при рассмотрении особенностей внутриутробного развития нервной, сердечно-сосудистой, кроветворной, эндокринной и других систем. НС закладывается очень рано. Образование нервной трубки и мозговых пузырей отмечается уже в течение первых недель развития, что можно обнаружить на эхограммах с 8-9 нед. беременности, на 2-м мес внутриутробной жизни формируются элементы рефлекторной дуги. С этого времени появляются первые двигат. рефлексы, которые хорошо заметны при ультразвуковом исследовании с 7-8 нед. беременности. К 20-22 нед. заканчивается период локальных рефлексов и появляются рефлексы более сложного характера. К 24-й неделе двигательная активность плода внешне уже напоминает движения новорожденного ребенка. К рефлекторным реакциям следует также отнести дыхательные движения плода. Дыхательные движения плода не имеют постоянного характера, они обычно сочетаются с периодами апноэ. К концу внутриутробного периода в основном заканчивается формирование важнейших отделов центральной и периферической нервной системы плода. Однако кортикальные функции развиваются у ребенка после его рождения.

3.Особеости строения головного и спинного мозга у новорожденного. Развитие ЦНС в детском возрасте.

В детском возрасте мозг растет сравнительно мало: его масса увеличивается в 3,76 раза, а масса всего тела – в 21 раз. По внешнему виду мозг ребенка в общих чертах напоминает мозг взрослого, хотя борозды выражены слабее, некоторых совсем нет. Однако по своему микроскопическому строению мозг является незрелым органом. Ткань мозга у новорожденных очень богата на воду. Почти нет миелиновых оболочек нервных волокон, на разрезе серое вещество мало отличается от белой. Эта особенность головного мозга микроскопически определяется в 4-5 лет, когда он еще развивается морфологически. Но признаки незрелости в различных отделах выражены неодинаково. Зрелые есть старые в эволюционном отношении участки, содержащие жизненно важные центры (мозговой ствол и гипоталамус). Наиболее зрелой (морфологически и функционально) является кора большого мозга. Хотя она функционирует уже у новорожденного, значение ее в этом возрасте невелико. У новорожденных в функциональном отношении преобладает влияние таламопалидарной системы, вызывает рефлекторно-стереотипный и атетозоподибний характер движений. Впоследствии все большее значение приобретает функция полосатого тела и коры большого мозга, движения становятся координованишимы и целенаправленно, в поведении ребенка все большую роль играют условные рефлексы, которые начинают формироваться в первые месяцы жизни. Спинной мозг в момент рождения является зрелым образованием. Относительно позвоночника он больше, чем у взрослого, доходя у новорожденных до нижнего края второго поясничного позвонка. Спинномозговая жидкость новорожденного ребенка несколько отличается от спинномозговой жидкости старших детей. В 1 мл спинномозговой жидкости новорожденного ребенка насчитывается в среднем 15 клеток. Содержание белка может достигать 600-1000 мг / л, а у недоношенных детей -1500-1800 мг / л. Содержание клеток с возрастом постепенно уменьшается и составляет в С месяца независимую от возраста количество – 4 клетки в 1 мл. Содержание белка также уменьшается, достигая минимума в возрасте 3-9 месяцев (200 мг / л). У детей до 10 лет верхняя граница нормы белка составляет 300 мг / л, а у взрослых – 400 мг / л.

4. Строение и функции нейрона

Нейрон является основной структурной и функциональной единицей нервной системы. Нейрон состоит из тела (сомы) и отростков; его покрывает плазматическая мембрана (неврилемма). Сому составляют ядро и цитоплазма. В цитоплазме расположены эндоплазматическая сеть (обеспечивает внутриклеточный транспорт веществ), рибосомы и комплекс Гольджи (синтезируют гликопротеиды), митохондрии (поставщики энергии), лизосомы (элементы внутриклеточного пищеварения).

Выделяют два типа отростков: дендриты и аксоны. Дендрит (от греч. dendron – дерево) короткий, древовидно ветвится, проводит нервный импульс к телу нейрона. Аксон (от лат. axis – ось) – длинный отросток, проводящий нервный импульс от нейрона.

Функциями нейрона являются:

• восприятие, обработка и передача информации от рецепторов;

• анализ, синтез и хранение информации;

• формирование и передача сигналов на периферию.

Нейрон характеризуется следующими свойствами:

• возбудимость;

• проводимость;

• лабильность;

• тонус (состояние устойчивого длительного возбуждения).

Нервная ткань является самой высокоорганизованной и дифференцированной, поэтому ей присущи минимальная способность к регенерации и очень высокий метаболизм. Так, нейроны головного мозга потребляют в 10 раз больше кислорода, чем другие ткани организма. Нейроны очень чувствительны к недостатку кислорода, их гибель начинается уже через 8 минут после кислородного голодания

5 .ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В НЕРВНОЙ КЛЕТКЕ.

В состоянии покоя на мембране регистрируется электрический потенциал покоя. Внутренняя поверхность мембраны заряжена отрицательно, наружная – положительно. Величина потенциала покоя составляет -80 милливольт. Потенциал покоя определяется различной проницаемостью и концентрацией ионов калия и натрия по обе стороны мембраны (ионы калия преобладают внутри клетки, ионы натрия – снаружи). Энергия для электрических потенциалов запасена в покоящейся клетке в виде градиентов концентраций ионов по обе стороны мембраны.

При возбуждении нервного волокна возникает быстрое колебание мембранного потенциала – так называемый потенциалдействия. Амплитуда и длительность потенциала действия не зависят от силы раздражителя при условии, что эта сила превышает определенное пороговое значение. Поэтому говорят, что потенциал действия подчиняется закону «все или ничего». Во время потенциала действия ионы натрия устремляются внутрь нервного волокна, неся с собой положительный заряд. В результате знак заряда мембраны меняется: ее внутренняя поверхность становится положительной, наружная – отрицательной (фаза деполяризации). После этого проницаемость ионов натрия внутрь волокна прекращается, и наружу начинают выводиться ионы калия, вынося из клетки положительный заряд и восстанавливая тем самым первоначальный заряд мембраны (фаза реполяризации). После этого следует небольшое кратковременное колебание заряда вокруг значения потенциала покоя (следовый потенциал).

Состояние возбудимости нервного волокна после потенциала действия. Если клетку повторно раздражать в период, когда потенциал действия еще не закончился, возбуждение клетки не возникнет ни при какой силе раздражителя.

6.нейроглия.миелиновая оболочка. Гемато-энцефалический барьер.

Нейроглия, или просто глия — сложный комплекс вспомогательных клеток нервной ткани, общный функциями и, частично, происхождением (исключение — микроглия).

Нейроглия выполняет опорную, трофическую, секреторную, разграничительную и защитную функции. миелиновая оболочка- электроизолирующая оболочка, покрывающая аксоны многих нейронов. Миелиновую оболочку образуют глиальные клетки: в периферической нервной системе — Шванновские клетки, в центральной нервной системе — олигодендроциты. Миелиновая оболочка формируется из плоского выроста тела глиальной клетки, многократно оборачивающего аксон подобно изоляционной ленте. Цитоплазма в выросте практически отсутствует, в результате чего миелиновая оболочка представляет собой, по сути, множество слоёв клеточной мембраны.

Гемато-энцефалический барьер- физиологический барьер между кровеносной системой и центральной нервной системой. ГЭБ выполняет функцию высокоселективного фильтра, через который из кровеносного русла в мозг поступают питательные вещества, а в обратном направлении выводятся продукты жизнедеятельности нервной ткани.

7.Синапсы: классификация и строение. Понятие о нервном центре. Свойства нервного центра.

Синапс – структурное образование которое обеспечивает контакт между волокном и леткой: нервная, мышечная, железистая.

Состоит :1синаптическая бляжка 2присинаптическая мембрана 3постсинаптическая 4 синаптическая щель 5 пузырьки сод медиаторы

Классификация

1) по месту расположения:центральные,переферические

2) По месту контакта:аксосоматические, аксооксанальные, аксодендритные, дендродендритные

3) По знаку действия:тормозящ,возбудимые

4) По способу передачи: химич,электрич, смешанные

Нервный центр –совокупность нейронов обеспечивающих определенный рефлекс или регулирующих определенную функцию. НЦ не узко локальное образование.

Свойства нервного центра:

1. Одностороннее проведение возбуждения (от рецептора к эффектору).

2. Задержка проведения возбуждения. Импульсы проходят через синапс медленнее, чем по волокну. Этим определяется период времени рефлекса – время от начала раздражения рецептора до появления ответной реакции. Его составляют следующие периоды:

• возбуждение рецептора;

• проведение возбуждения по афферентному волокну в нервный центр;

• проведение по нервному центру (истинное время рефлекса);

• проведение по эфферентному пути от нервного центра;

• передача возбуждения на эффекторный орган;

• латентный период эффекторного органа.

3. Суммация возбуждений – усиление рефлекторного ответа при увеличении частоты раздражения рецептора. Выделяют два вида суммации: временную и пространственную. При временной суммации подпороговые траздражители следуют друг за другом подряд, при пространственной суммации на синапс одновременно подаются подпороговые сигналы с нескольких аксонов. В результате сумма этих сигналов достигает порогового уровня для генерации потенциала действия.

4. Окклюзия (закупорка) – при одновременной стимуляции двух входов синапса рефлекторный ответ меньше арифметической суммы ответов при раздельной стимуляции (2+2=3). Этот феномен связан с наличием общего дополнительного пути для двух входов.

5. Трансформация (изменение) ритма возбуждения – частота и ритм импульсов, входящих в нервные центры и выходящих из них, не совпадают. Например, в ответ на одиночный стимул нервный центр отвечает серией импульсов или наоборот.

6. Последействие – рефлекторная реакция прекращается не одновременно с прекращением раздражения, а спустя

8. Цитоархитектоника коры больших полушарий. Первичные, вторичные и третичные корковые зоны.

У человека различают три формации мозговой коры: новую, древнюю и старую. Новая кора включает затылочную долю, верхнюю и нижнюю теменную, прецентральную и постцентральную извилины, а также лобную и височную доли мозга, островок. Это гомотопическая кора, она имеет пластинчатый тип строения и состоит преимущественно из шести слоев. Пластинки по мощности своего развития варьируют в разных полях. Древняя кора включает обонятельный бугорок, прозрачную перегородку, периамигдалярную и препириформную области. Она связана с древними функциями мозга, касающимися обоняния, вкуса. Древняя кора отличается от коры новой формации тем, что покрыта белым пластом волокон, часть которых состоит из волокон обонятельного . Старая кора включает аммониев рог, зубчатую извилину. Она тесно связана с областью гипоталамуса и лимбической корой. Различают три основные группы полей в коре: первичные, вторичные и третичные поля. Первичные поля связаны с органами чувств и органами движения на периферии, они раньше других созревают в онтогенезе, имеют наиболее крупные клетки. Это ядерные зоны анализаторов.Они существляют анализ отдельных раздражений, поступающих в кору от соответствующихрецепторов. При разрушении первичных полей возникают так называемая корковая слепота, корковая глухота. Рядом расположены вторичные поля, или периферические зоны анализаторов, они связаны с отдельными органами только через первичные поля. Они служат для обобщения и дальнейшей обработки поступающей информации. Отдельные ощущения синтезируются в них в комплексы, обусловливающие процессы восприятия. При поражении вторичных полей сохраняется способность видеть предметы, слышать звуки, но человек их не узнает, не помнит их значения. Третичные поля, или зоны перекрытия анализаторов. В этих полях преобладают наиболее мелкие и разнообразные клетки. Основным клеточным элементом здесь являются звездчатые нейроны. Третичные поля находятся в задней половине коры -на границах теменных, височных и затылочных ее областей и в передней половине -в передних частях лобных областей.В третичных полях вырабатываются цели и задачи поведения. Согласно им происходит программирование двигательной деятельности. Развитие третичных полей связывают с функцией речи. Мышление возможно только при совместной деятельности анализаторов, объединение информации от которых происходит в третичных полях. При врожденном недоразвитии третичных полей человек не в состоянии овладеть речью и даже простейшими двигательными навыками.

9. Строение и функции продолговатого мозга, моста. Ретикулярная формация.

Продолговатый мозг является продолжением спинного мозга и поэтому имеет черты сегментарного строения. Спереди он граничит с мостом. На передней поверхности продолговатого мозга расположены два возвышения (пирамиды). В них проходит пирамидный путь, обеспечивающий произвольные движения. На задней поверхности залегают ядра вторых нейронов глубокой чувствительности. Продолговатый мозг содержит ядра IX, X, XI и XII черепных нервов, ретикулярную формацию, а также жизненно важные центры: сосудодвигательный (поддерживает уровень артериального давления), дыхательный (контролирует ритмичность и глубину дыхания), пищеварительный, слюно- и слезоотделительные центры. Поражение этих центров вызывает смерть из-за остановки дыхания и кровообращения. В продолговатом мозге замыкаются рефлексы поддержания позы, связанные с вестибулярным аппаратом.

Ретикулярная формация – это сетеобразное скопление нейронов в стволе мозга и подкорковых узлах. По этой нейронной сети непрерывно циркулируют кольцевые импульсы, которые тонизируют ЦНС. В ретикулярной формации выделяют восходящую и нисходящую системы. Восходящая система оканчивается в таламусе, хвостатом ядре, коре головного мозга. Она регулирует активность коры. Нисходящая система начинается от коры, хвостатого ядра и таламуса и спускается к среднему мозгу, гипоталамусу и стволу. Она передает активирующие влияния коры нижележащим структурам мозга. Если раздражать электрическим током ретикулярную формацию спящего животного через вживленные электроды, то наступает пробуждение

10. Строение и функции мозжечка, ножек мозга, четверохолмия.

Мозжечок находится в задней черепной ямке между продолговатым мозгом, мостом и затылочными долями. Состоит из червя и двух полушарий. Полушария мозжечка покрыты извилинами серого вещества. Внутри полушарий находится белое вещество, в котором расположены три пары ядер: шаровидное, пробковидное и зубчатое; червь содержит ядра шатра. Мозжечок связан с другими отделами ЦНС тремя парами ножек. Мозжечок координирует движения, удержание позы и равновесия тела, регулирует мышечный тонус.

Ножки мозга соединяют ствол мозга с большими полушариями. В ножках расположены относящиеся к экстрапирамидной системе красное ядро и черное вещество, а также ядра III, IV и V черепных нервов. Большую часть ножек занимает пирамидный путь, проводящий сигналы произвольных движений.

Четверохолмие. В его буграх замыкается зрительный ориентировочный рефлекс. Он проявляется вздрагиванием, поворотом глаз, головы и туловища в сторону резкого внезапного светового раздражителя. В нижних буграх замыкается слуховой ориентировочный рефлекс. Благодаря рефлекторной реакции на внезапные световые и звуковые раздражители человек автоматически и своевременно реагирует на опасность

11.Строение и функции промежуточного мозга.

Промежу́точный мозг — отдел головного мозга. Промежуточный мозг в процессе эмбриогенеза развивается из переднего мозгового пузыря. Он образует стенки третьего мозгового желудочка. Промежуточный мозг расположен под мозолистым телом и состоит из таламусов, эпиталамуса, метаталамуса и гипоталамуса.

Таламус расположен в переднем отделе ствола между средним мозгом и большими полушариями. Он представляет собой парное скопление серого вещества в глубинной области головного мозга.

Гипоталамус расположен под зрительным бугром и заканчивается нижним мозговым придатком – гипофизом. Гипоталамус – это главный подкорковый центр вегетативной нервной системы.

Функции промежуточного мозга

1. Центр боли и удовольствия

2. Центр нейрогуморальной регуляции

3. Центр жажды, голода, насыщения

4. Центр сна и бодроствования

5. Центр терморегуляции

12. Строение и функции долей больших полушарий головного мозга. Функциональное назначение подкорковых узлов

Большие полушария – это самый развитый отдел головного мозга человека. Правое и левое полушария разделены между собой глубокой бороздой и соединяются мозолистым телом. Поверхность больших полушарий покрыта извилинами, которые отделены друг от друга бороздами. Это в два раза увеличивает поверхность коры. В больших полушариях выделяют лобную, теменную, височную, затылочную доли.

Лобная доля лежит в передних отделах больших полушарий. Она контролирует произвольные движения, речь, психическую деятельность. За произвольные движения отвечает передняя центральная извилина. В нижней лобной извилине находится моторный центр речи – центр Брока. Лобная доля регулирует сложные формы поведения, мышление. При поражении этой доли у больного отмечается "лобная психика": безынициативность, эйфория, дурашливость, непонимание юмора.

Теменная доля расположена между лобной, височной и затылочной долями. Она анализирует сигналы от рецепторов поверхностной и глубокой чувствительности, контролирует сложные виды чувствительности. В теменной доле находится центр праксиса (или целенаправленных движений).

Височная доля расположена в нижнебоковой области больших полушарий. Содержит корковые отделы слухового, статокинетического, вкусового анализаторов. В ней расположен центр Вернике, который отвечает за понимание речи.

Затылочная доля занимает задние отделы больших полушарий. Основная ее функция – восприятие и анализ зрительной информации. При поражении этой доли выпадают отдельные поля зрения, развивается зрительная агнозия (неузнавание знакомых предметов по их зрительным образам), алексия (непонимание письменной речи) и акалькулия (нарушение счета).

13 Строение и функции спинного мозга. Зоны сегментарной иннервации.

СПИННОЙ МОЗГ сверху на уровне затылочной кости переходит в продолговатый мозг, а внизу оканчивается на уровне второго поясничного позвонка. Длина спинного мозга 40-45 см, толщина 1 см. Спинной мозг расположен в спинномозговом канале. Снаружи спинной мозг покрыт тремя оболочками (твердой, паутинной и мягкой) и свободно плавает в спинномозговой жидкости. Это предохраняет его от механического повреждения. Спинной мозг имеет шейное и поясничное утолщения. В шейном утолщении расположены клетки, контролирующие движения верхних конечностей, в поясничном – нижних. У человека лучше развито шейное утолщение. Это связано со сложной и разнообразной деятельностью руки, как органа труда.

У зародыша длина спинного мозга и спинномозгового канала одинаковы, но в дальшейшем спинной мозг растет медленнее туловища. Поэтому у новорожденного нижняя граница спинного мозга расположена на уровне третьего поясничного позвонка, а у взрослого – на уровне второго. В верхних отделах корешки отходят от спинного мозга горизонтально, в средних отделах – косо вниз, а в нижних – отвесно вниз, образуя так называемый «конский хвост».

Спинной мозг состоит из 31 сегмента. Сегмент – это участок спинного мозга, который дает начало одной паре спинномозговых нервов. Спинной мозг разделяется на пять частей: шейную (C-cervicalis, 8 сегментов), грудную (Th-thoracica, 12 сегментов), поясничную (L-lumbalis, 5 сегментов), крестцовую (S-sacralis, 5 сегментов) и копчиковую (Co-coccygis, 1 сегмент). Каждый сегмент контролирует определенный участок кожи (дерматом) и группу мышц (миотом).

В центре спинного мозга расположен центральный канал, заполненный спинномозговой жидкостью. Вдоль средней линии спинного мозга проходят передняя щель и задняя срединная борозда. Они делят спинной мозг на две симметричные половины – правую и левую. Передние корешки состоят из аксонов двигательных нейронов, лежащих в передних рогах спинного мозга

14.Простейшая спинномозговая рефлекторная дуга. Важнейшие рефлексы, замыкающиеся в спинном мозге.

Пример простейшей рефлекторной дуги – коленный рефлекс: разгибание ноги при ударе молоточком по сухожилию четырехглавой мышцы ниже надколенника. При ударе по сухожилию оно растягивается и раздражаются рецепторы. Другой пример – защитный рефлекс: отдергивание руки при прикосновении к горячему

15. ВНС обеспечивает иннервацию внутренних органов, желез внешней и внутренней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов, трофическую иннервацию (регулирует обмен веществ) скелетной мускулатуры, рецепторов и самой ЦНС. Главная функция вегетативной нервной системы состоит в поддержании постоянства состава внутренней среды организма, или гомеостаза, при различных воздействиях на организм. Вместе с тем эта система регулирует также деятельность органов и систем, которые не участвуют непосредственно в поддержании гомеостаза (например, половых органов, внутриглазных мышц).

Вегетативная нервная система играет важную роль в приспособительных реакциях организма. Изменения вегетативных функций всегда сопровождают различные поведенческие акты (пищевые, половые, защитные и т.д.), являясь их своеобразным «вегетативным отражением»

16. строение, функции и симптомы поражения симпатического отдела вегетативной н с.

Центральные структуры симпатического отдела вегетативной нервной системы расположены в спинном мозге. Они занимают пространство боковых рогов серого вещества от восьмого шейного сегмента до второго-третьего поясничного(спинномозговой центр Якобсона). Миелинизированные аксоны этого центра выходят в составе передних корешков спинного мозга.

Периферическая часть Периферическая часть симпатического отдела состоит из двух пограничных стволов— цепочек паравертебральных ганглиев, лежащих по краям позвоночника. Ганглии в цепочке связаны между собой межузловыми ветвями. Окончания симпатических волокон выделяют в качестве медиатора норадренилин и адреналин. Симпатический отдел вегетативной нервной системы увеличивает свою активность при необходимости мобилизации ресурсов организма. Под действием импульсов, приходящих по симпатическим нервам, увеличивается частота и сила сердечных сокращений, сужается просвет кровеносных сосудов, повышается кровоток.

17. строение, функции и симптомы поражения парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.Центральные структуры парасимпатического отдела вегетативной нервной системы

расположены в стволе мозга (средний мозг,

Варолиев мост и продолговатый мозг) и в крестцовом отделе спинного мозга. Периферические

части образованы эктрамуральными и интрамуральными ганглиями и нервами. Блуждающий нерв(X пара) является самой значительной частью парасимпатического отдела

вегетативной нервной системы. Его ветви направляются к сердечному, бронхиальному и чревному

сплетениям, а также к интрамуральным узлам в стенках внутренних органов грудной, брюшной

полостей и полости большого таза. Окончаниями парасимпатического отдела вегетативной нервной системы выделяется медиатор

ацетилхолин.Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы регулирует работу внутренних органов в условиях покоя. Его активация способствует снижению частоты и силы сердечных сокращений,

снижению кровяного давления, увеличению как двигательной, так и секреторной активности

пищеварительного тракта.

18. Симптомы поражения и методы исследования вегетативной нервной системы.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Глазосердечный рефлекс Ашнера вызывают надавливанием на глазные яблоки в течение 30 секунд. В норме пульс замедляется на 8-10 ударов в минуту.

Ортостатический рефлекс возникает при переходе из горизонтального положения тела в вертикальное; в норме пульс учащается на 10-12 ударов в минуту. Более выраженное учащение пульса свидетельствует о преобладании тонуса симпатической нервной системы, урежение пульса – о ваготонии.

Пиломоторный рефлекс вызывают быстрым охлаждением или щипковым раздражением кожи предплечья. В норме на одноименной стороне грудной клетки в результате сокращения волосковых мышц возникает эффект «гусиной кожи». Рефлекс исчезает в зоне пораженных сегментов при патологии боковых рогов, передних корешков или симпатического ствола.

Дермографизм вызывается штриховым раздражением кожи. В норме на месте раздражения наступает сосудистая реакция в виде розовой полосы. При ваготонии эта полоса может быть интенсивно красной, широкой, с приподнятыми краями (красный дермографизм); при симпатикотонии эта полоса имеет бледную окраску (белый дермографизм).

Зрачковые рефлексы отражают двойственную вегетативную иннервацию зрачковых мышц. Величину зрачка изменяют две гладкие мышцы радужной оболочки: сфинктер (суживает зрачок) и дилятатор (расширяет). Сфинктер получает парасимпатическую иннервацию, а дилятатор – симпатическую. Исследуют следующие зрачковые рефлексы:

• прямая и содружественная реакция зрачков на свет (при освещении этого и противоположного глаза);

• реакция зрачков на конвергенцию и аккомодацию (сужение зрачков при фиксировании взгляда на приближающемся предмете и при рассмотрении близко расположенного предмета);

• реакция зрачков на боль (в ответ на болевое раздражение зрачки расширяются).

Фармакологические пробы позволяют оценить функциональное состояние вегетативной нервной системы по реакции организма на введение определенных химических веществ:

• проба с адреналином. У здорового человека после подкожного введения 1 мл 0,1% раствора адреналина наступает побледнение кожных покровов, повышение кровяного давления, учащение сердечных сокращений. При симпатикотонии эти проявления более выражены;

• проба с пилокарпином. Подкожное введение 1 мл 1% раствора пилокарпина вызывает потливость, покраснение лица, усиленное слюноотделение. При ваготонии эти симптомы резко выражены.

19.Регуляция двигательного акта. Произвольные и непроизвольные движения

Движение – это сложный рефлекторный акт. В выполнении движений принимают участие кора головного мозга, подкорковые узлы, ствол, мозжечок, спинной мозг и периферические нервы. Все движения разделяют на произвольные и непроизвольные. Произвольные (целенаправленные) движения управляются волевым усилием при ведущем участии коры головного мозга. Их обеспечивает пирамидная система. Эти движения совершаются за счет сокращения одних групп мышц и одновременного расслабления мышц противоположного действия (антагонистов). Так выполняются не только простые перемещения конечностей, но и более сложные движения: ходьба, письмо, речь. В передних рогах спинного мозга выделяют три типа клеток: альфа-большие клетки – являются вторыми нейронами пирамидного пути и обеспечивают быстрые движения; альфа-малые клетки – связаны с экстрапирамидной системой и поддерживают мышечный тонус; гамма-клетки – связаны с ретикулярной формацией и также обеспечивают мышечный тонус. Волокна гамма-клетки подходят не к самой мышце, а к лежащему в ней проприорецептору (мышечному веретену) и влияют на его возбудимость. При растяжении мышцы веретено через вставочный нейрон посылает импульсы к альфа-большой клетке, которая сокращает мышцу до прежней длины. При сокращении мышцы активность веретена снижается. Эта система действует по принципу обратной связи и замыкает кольцо рефлексов, поддерживающих мышечный тонус. Она противодействует силе тяжести и обеспечивает плавность движений..

20 Пирамидная системы, ее центры и проводящие пути. Признаки центрального и периферического паралича.

ПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА состоит из двух нейронов: центрального и периферического.

Центральный нейрон расположен в передней центральной извилине – задние отделы лобной доли. Нижняя часть этой извилины отвечает за движения лица, глотки, гортани, языка; средняя – за движения рук; верхняя – туловища и ног. От передней центральной извилины отростки центрального нейрона направляются вглубь полушарий, образуя пирамидный пучок. Волокна из нижней трети этой извилины на уровне среднего мозга отходят от пирамидного пучка и образуют корковоядерный путь. После частичного перекрещивания они оканчиваются на двигательных ядрах черепных нервов (V, VII, IX, X, XI, XII). Волокна из остальной части передней центральной извилины, иннервирующие мышцы туловища и конечностей, образуют корковоспинномозговой путь.

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЧ

При полном поражении центрального или периферического нейрона движения становятся совершенно невозможными – развивается паралич, при частичном их поражении происходит уменьшение объема и силы движений – парез. Паралич одной конечности носит название моноплегии, паралич половины тела – гемиплегии, паралич рук – верхней параплегии, паралич ног – нижней параплегии, паралич четырех конечностей – тетраплегии. При поражении центрального двигательного нейрона возникает центральный паралич, при поражении периферического нейрона – периферический паралич

21.Строение и функции экстрапирамидной системы. Симптомы поражения ее стриарного и паллидарного отделов

Термином «ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА» обозначают моторные пути, не входящие в пирамидную систему, которые поддерживают и перераспределяют мышечный тонус, регулируют автоматические движения (позы, жесты, мимика), обеспечивают готовность мышечного аппарата к выполнению произвольных движений, последовательность включения разных мышечных групп. Экстрапирамидная система – это главный двигательный центр низших хордовых, филогенетически она древнее пирамидной.

Экстрапирамидная система состоит из подкорковых ядер: хвостатое ядро, чечевидное ядро (в котором выделяют наружную часть – скорлупу, и внутреннюю часть – бледный шар), черное вещество, красное ядро. Эти ядра связаны друг с другом, с корой больших полушарий, ретикулярной формацией, мозжечком, передними рогами спинного мозга и двигательными ядрами черепных нервов.

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭКСТРАПИРАМИДНОЙ СИСТЕМЫ

Функция экстрапирамидной системы оценивается не по силе мышечного сокращения, а по качественной стороне движений. Оценивают вид и позу больного, его походку, исследуют мышечный тонус, рефлекторную сферу, обращают внимание на выразительность речи, мимику

22Гиперкинезы, их клиническая характеристика. Речевые нарушения при гиперкинезах.

-гиперкинетический синдром – снижение мышечного тонуса и разнообразными непроизвольными движениями .Основные типы гиперкинезов: хорея – быстрые беспорядочные неритмичные движения мышц лица и проксимальных отделов конечностей; напоминают жесты, гримасы, их локализация быстро меняется; атетоз – медленные червеобразные движения в дистальных отделах конечностей и лице торсионная дистония – медленные вычурные вращательные (штопорообразные) движения туловище гемибаллизм – размашистые «бросковые» движения рукой большой силы и амплитуды, напоминают взмах крыла; тики – быстрые кратковременные ритмичные подергивания отдельных мышечных групп. Лицевой тик проявляется быстрым наморщиванием лба, поднятием бровей, морганием, высовыванием языка; лицевой гемиспазм – периодические подергивания мышц одной половины лица. Гиперкинезы усиливаются при волнении и движении, исчезают во сне. Гиперкинезы возникают при энцефалитах, черепно-мозговой травме, детском церебральном параличе, наследственных дегенеративных заболеваниях нервной системы. Гиперкинезы органического характера необходимо отличать от невротических гиперкинезов, которые развиваются не в результате поражения экстрапирамидной системы, а как реакция на стресс, испуг, переутомление. Невротические гиперкинезы исчезают, если ребенка отвлечь.