Иссечение варикозно измененных вен

В 1884 г. Madelung предложил иссекать варикозно измененные вены из широких лампасных разрезов (по оригинальной методике – от паховой складки до медиальной лодыжки), однако ввиду травматичности вмешательства, крайне неудовлетворительных косметических результатов данная операция широкого распространения не получила. В 1906 г. Narat модифицирует метод Маделунга и удаляет измененные вены из отдельных разрезов длинной до 10 см, используя методику тунеллирования. Этот способ получил наиболее широкое распространение.

В ряде случаяев можно отказаться от иссечении варикозно измененных притоков малого диаметра: при этом можно либо чрескожно прошить их, завязав лигатуру над марлевым шариком (по методике Клаппа), либо впоследствии подвергнуть их склеротерапии. Применение лигатурных методов в чистом виде себя не оправдало.

Альтернативой флебэктомии по Нарату может служить методика минифлебэктомии. При этом пользуются специальными инструментами (крючки, специальные флебодиссекторы, зажимы типа «Москит»).

В настоящее время иссечение варикозно измененных вен по Нарату, либо в иной модификации, применяется в комплексе с операцией кроссэктомии и/или лигирования сафено-поплитеального соустья, перевязки несостоятельных коммуникантных вен. Выполнение этого вмешательства в изолированном виде неизбежно ведет к рецидиву заболевания.