Хирургическое лечение варикозной болезни

Проблема варикозной болезни и ее лечения обсуждается очень давно. Еще Гиппократ предложил прокалывать варикозную вену в нескольких местах (по-видимому, в надежде на тромбоз варикозно измененной вены). В настоящее время предложено огромное количество операций на венах нижних конечностей при варикозной болезни, что свидетельствует как о внимании ученых, клиницистов к данной проблеме, так и о нерешенности ее. Продолжается поиск новых более эффективных и менее травматичных способов вмешательств, способных в значительной мере сократить число рецидивов и улучшить качество жизни пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей.

Операции для лечения варикозной болезни, делятся на две группы:

1. Операции на поверхностных и перфорантных венах.

2. Операции на глубоких венах.

Из вмешательств на глубоких венах при варикозной болезни патогенетическое обоснование имеет, пожалуй, лишь интравазальная вальвулопластика с применением микрохирургической техники, о хороших результатах которой сообщают R. Kistner, S. Raju, Г. Г. Сычев, А. К. Абалмасов и некоторые другие авторы. Но, во-первых, эти операции сложны и достаточно травматичны; во-вторых, сомнительно их рутинное использование в повседневной практике в большинстве стационаров (во всяком случае в ближайшем будущем); в-третьих, даже при соблюдении прецизионности вмешательства и комплекса противотромботических мер велик риск послеоперационного флеботромбоза.

Применение достаточно популярных методик, направленных на экстравазальную коррекцию клапанной недостаточности, считаем не оправданным, так как в условиях удлинения свободного края створок клапана, достичь адекватной коррекции его замыкательной функции только сужением диаметра вены представляется маловероятным. На практике широко распространены операции первой группы, к рассмотрению которых мы и переходим.