А. Простая мастэктомия
ПОКАЗАНИЯ. Простая мастэктомия показана в пожилом возрасте, у лиц повышенной группы риска с ограниченной опухолью, а также у пациентов, отказывающихся от расширенной операции, в основном в косметических целях. См. гл. 176.
ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА. Бреют грудь, молочную железу и подмышечную область на стороне поражения. Перед операцией — коррекция общего состояния пациентки.
АНЕСТЕЗИЯ. При отсутствии противопоказаний — любой вид общей анестезии.
ПОЛОЖЕНИЕ. Больная лежит на спине с отведенной рукой на стороне поражения (рис. 1).
ОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА. После аккуратной мягкой подготовки кожи, операционное поле обкладывают стерильными простыня-
РАЗРЕЗ И ОБНАЖЕНИЕ. Обычно делается овальный разрез вокруг соска (рис. 1); если в косметических целях хотят сохранить сосок, делается торакомаммарный разрез в складке под молочной железой (рис. 2). Железистая ткань удаляется при подкожной мастэктомии.
ХОД ОПЕРАЦИИ. Ткань молочной железы захватывают зажимами Аллиса или однозубым крючком, затем ее отделяют от нижележащей грудной фасции и удаляют. В случае малигнизации удаляются так же грудная фасция и содержимое подмышечной впадины. Постоянно осуществляют гемостаз. Рану орошают теплым физраствором перед заключительным гемостазом.
ЗАКРЫТИЕ. Кожа подшивается к грудной фасции, избытки кожи удаляются так, чтобы края раны ровно прилегали друг к другу. Для обеспечения хорошего оттока, ставят резиновый дренаж, подшиваемый к коже.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД. На рану накладывают толстый слой марли, удерживаемый с помощью широкой повязки или эластической повязки для осуществления хорошей компрессии. Швы удаляют через 7 дней. В это же время разрешаются неограниченные движения рукой.
Дата добавления: 2015-07-18; просмотров: 1127;