ЛЕЧЕНИЕ ЭКСФОЛИАТИВНОГО ХЕЙЛИТА
Этапы лечения | Средства лечения | Способ применения | Цель использования | Механизм действия |
Обучение | Индикаторы зубно- | Окрашивание зубов | Устранение инфи- | Хорошая гигиена соз- |
рациональной | го налета, зубные | для определения | цированного зуб- | дает комфортное со- |
гигиене полости | щетка, паста | гигиенического со- | ного налета и сни- | стояние в полости рта, |
рта | стояния. Обучение | жение общей | уменьшает жалобы и | |
пациента правиль- | инфицированно- | повышает эффектив- | ||
ным движениям при чистке зубов, контроль за временем чистки | сти полости рта | ность лечения | ||
Удаление зубных | Ультразвуковой ап- | Последовательное | Устранение трав- | Гладкая поверхность |
отложений | - парат, крючки, экс- | удаление над- и | мирующего фак- | зубов способствует |
каваторы, деревян- | поддесневых зуб- | тора для губ | нормализации состоя- | |
ные головки, | ных отложений, | ния слизистой обо- | ||
резиновые чашечки, щетки, полировочные пасты | тщательное полирование язычной поверхности зубов | лочки губ | ||
Лечение | Пломбировочные | Формирование по- | Устранение раз- | Нормализация жева- |
кариозных зубов | материалы | лостей и восстановление анатомической формы зубов | дражающих факторов и очагов инфекции | тельной функции |
Сошлифовывание | Карборундовые кам- | После сошлифовы- | Исключить раз- | Нормализация высоты |
острых краев, | ни, головки, резино- | вания суперконтак- | дражители для | нижнего отдела лица |
бугров, коррекция | вые диски, шлифо- | тов необходима | слизистой обо- | |
протезов, удаление | вальные пасты, | флюоризация | лочки губ | |
разрушенных | реминерализующие | |||
зубов | растворы, фтористые лаки, хирургические щипцы | |||
Ортопедическое | Изготовление раци- | Ортопедическое | Устранение дефе- | Исключаются факто- |
лечение | ональных конструк- | лечение после кон- | ктов зубных рядов | ры механической и |
ций протезов, заме- | сультации стомато- | как травмы языка, | физической травмы | |
на протезов из | лога-невролога и | гальваноза, нор- | слизистой оболочки и | |
разнородных мате- | стоматолога-тера- | мализация высо- | красной каймы губ | |
риалов | певта | ты прикуса | ||
Общее лечение | ||||
Повышение | Поливитамины ком- | 1 драже 3 раза в | Насыщение вита- | Улучшение обменных |
иммунной | пливит, центрум, ви- | день по 1 капсуле 1 | минами и норма- | процессов, нормали- |
резистентно- | трум, супрадин с | раз в день после | лизация микроэле- | зация скорости пере- |
сти организма | обязательным содер- | еды | ментного баланса. | дачи нервного возбуж- |
жанием витаминов | Нормализация со- | дения в нервных | ||
А, Е, всей группы В | стояния эпителиальных покровов и нейрогенных процессов | клетках | ||
Устранение | Седативные средст- | По 20 капель 3 раза | Оказывают мяг- | Снятие тревожного |
депрессивных | ва (бромиды, препа- | вдень | кое седативное | состояния, страха, фи- |
реакций, невро- | раты из корня вале- | действие, дают | ксированное™ и ухода | |
тических состо- | рианы, травы | анксиолитиче- | в болезнь | |
яний, коррекция | пустырника) | ский эффект | ||
психоэмоцио- | ||||
нальной сферы |
Глава 9. Заболевания губ 265
Малые транквилизаторы (реланиум, седуксен, элениум) Нейролептики (со-напакс, терален, эг-лонил) Антидепрессанты (амитриптилин, флуоксетин) | Схема приема соответственно возрасту 100 мг 2 раза в день в течение 4 нед. 1 капсула 20 мг утром после еды в течение 3—4 мес. | Более выраженный анксиолити-ческий эффект, чем у транквилизаторов Купирует депрессию, улучшает настроение | Выравнивание патологически угнетенного настроения. Седа-тивный эффект в результате воздействия на лимбическую систему | |
Местное лечение Глюкокортико- стероидные мази | Лоринден-С, целе-стодерм | Втирание в красную кайму тонким слоем 2 раза в день после еды; курс 7— 10 дней | Уменьшают воспаление, отечность красной каймы губ, устраняют зуд и жжение | Снижают проницаемость капилляров, уменьшают отек, тормозят синтез простагландинов, уменьшают фазу альтерации, оказывают антигиста-минное действие |
Протеолитические ферменты | 0,1% раствор проте-олитического фермента (трипсин, хи-мотрипсин) | Аппликация салфетки, смоченной раствором фермента, на 20 мин. | Размягчение чешуек, облегчение их удаления | Очищение эпителия красной каймы для более глубокого проникновения лекарственных препаратов в последующем |
Сложная мазь | Rp.: Sol. Retinoli acetatis oleosae — 1,0 Sol. Tokopheroli oleosae — 1,0 Thiamini bromidi — 0,2 Insulini acropidi -3,0 Ung. Celestodermi — 30,0 Ung. Solcoseryli — 20,0 M.f. unguentum | Аппликации на красную кайму на 20 мин. | Стимуляция регенерации тканей и нормализация эпителиальных покровов. Устраняет зуд и жжение, уменьшает воспаление | Нормализация окислительно-восстановительных процессов в тканях. Местное улучшение состояния нервных волокон в эпителии и строме губы. Витамин В, влияет на синтез ацетилхолина, недостаток которого приводит к нарушению трофики. Снижает проницаемость капилляров, уменьшает отек; тормозит синтез простагландинов, оказывает антигистамин-ное действие |
Аппликационное обезболивание перед блокадой | 10% раствор лидока-ина | Аппликация в течение 5 мин. на место вкола иглы | Местное обезболивание | Воздействие на чувствительные нервные окончания в слизистой оболочке губы |
Премедикация перед блокадой | Аподиазепам 5 мг/50 кг массы тела | Сублингвально | Устранение внутреннего напряжения, страха перед блокадой | Селективный ингибитор обратного захвата серотонина |
266 9.4. Эксфолиативный хейлит
Блокада губы | 1%теплый раствор | Введение 1% раство- | Устранение явле- | Лидокаин дает выра- |
лидокаина, двух- | ра лидокаина в субэ- | ний эксфолиации, | женный сосудорасши- | |
граммовый шприц с | пителиальное про- | нормализация эпи- | ряющий эффект в мес- | |
тонкой иглой | странство и строму | телия красной кай- | те введения. Снижение | |
пораженной губы | мы, предупреждение рецидивов | концентрации лидокаина сводит к минимуму его токсичность | ||
Лечение | Лекарственные пре- | Устранить основ- | Воздействие на от- | |
выявленных | параты и методики | ные симптомы | дельные звенья пато- | |
сопутствующих | назначает врач-спе- | сопутствующего | генеза | |
заболеваний | циалист | заболевания и повысить эффективность местного лечения |
Прогноз для жизни благоприятный, для заболевания — хроническое течение с рецидивами, ремиссии в теплое время года. Без комплексного и квалифицированного лечения выздоровление наблюдается крайне редко.
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
Пациент 14 лет обратился с жалобами на сухость губ, стянутость, иногда жжение, эстетический недостаток. Изменения на губах, со слов матери, появились в 7-летнем возрасте. Такая же патология губ у старшей сестры. Летом все явления исчезают, а в холодное время года наступает рецидив. Мать отмечает повышенную нервную возбудимость у обоих детей и у себя.
Пациент часто облизывает и кусает губы, обрывает и скусывает чешуйки.
Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Красная кайма губ, особенно нижней, сухая, множественные трудно отделяемые чешуйки. Эти изменения не переходят на кожу периораль-ной области и углы рта.
Полость рта не санирована, гигиена ее неудо-влетворител ьная.
Установите диагноз, проведите дифференциальную диагностику, наметьте план лечения.
ДАЙТЕ ОТВЕТЫ
1. Причины возникновения эксфолиативного хейлита:
1) острая пища;
2) вредные привычки (облизывание, кусание губ);
3) иммунодефицит;
4) психоэмоциональное напряжение;
5) генетический фактор;
6) антибиотикотерапия.
2. Морфологические элементы поражения
при эксфолиативном хейлите:
1) эрозия;
2) корочка;
3) язва;
4) чешуйка.
3. Эксфолиативный хейлит чаще встречается в
возрасте:
1) детском;
2) 20-40 лет;
3) 60-70 лет.
4. Формы экссудативного хейлита:
1) сухая;
2) эрозивная;
3) экссудативная.
5. При эксфолиативном хейлите процесс на кожу:
1) переходит;
2) не переходит.
6. При эксфолиативном хейлите углы рта:
1) поражаются;
2) не поражаются.
7. Пациенты с эксфолиативным хейлитом
предъявляют жалобы на:
1) боль;
2) жжение;
3) сухость;
4) эстетический недостаток;
5) повышение температуры тела;
6) стянутость.
8. После удаления чешуйки выявляется:
1)эрозия;
2) налет;
3) язва;
4) истонченный эпителий.
Глава 9. Заболевания губ 267
9. В основе образования чешуек лежат патоло
гические процессы в эпителии:
1) акантолиз; 2)гиперкератоз;
3) паракератоз;
4) баллонирующая дегенерация.
10. Осмотр красной каймы при эксфолиатив-
ном хейлите выявляет:
1) сухость;
2) пузыри; 3)эрозии;
4) чешуйки;
5) корочки.
11. Эксфолиативный хейлит дифференцируют с:
1) метеорологическим хейлитом;
2) многоформной экссудативной эритемой;
3) аллергическим хейлитом;
4) плоским лишаем; 5)герпесом.
12. Лечение эксфолиативного хейлита направ
лено на:
1) эпителизацию эрозий;
2) устранение вредных привычек;
3) размягчение и удаление чешуек;
4) воздействие на вирус;
5) устранение хронического воспаления;
6) устранение местной нейродистрофии;
7) защиту от солнца;
8) коррекцию психоэмоциональной сферы.
13. Определите правильную последователь
ность при лечении эксфолиативного хейлита:
1)лидокаиновая блокада;
2) аппликация протеолитических ферментов;
3) нанесение сложной мази;
4) премедикация;
5) аппликационная анестезия;
6) удаление чешуек.
3-2. 6-2. 9-3. 12-2,3,5,6, |
ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
1- | 2,4,5. | 2- | -4. |
4 — | 1,3. | 5- | -2. |
7 — | 2,3,4,6. | 8- | -4. |
10- | -1,4. | -1,3,5. | |
13- | -2,6,3,4, | 5,1. | |
9.5 | . МАКРОХЕЙЛИТ | ||
(рис. 9-8) |
Рис. 9-8.Макрохейлит |
Макрохейлит — заболевание губ с увеличением их размеров в результате отека либо пролиферации тканевых структур. Сочетание макрохейли-та с парезом лицевого нерва и складчатым языком носит название синдрома Мелькерссона—Россо-лимо—Розенталя.
Дата добавления: 2015-07-14; просмотров: 1652;