ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ

Глава 5. Аллергические заболевания 139

ЛЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ

1405.3. Лекарственная аллергия

Глава 5. Аллергические заболевания 141

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Пациент 45 лет обратился с жалобами на жже­ние, появление кровоизлияний, язв в полости рта, болезненность при приеме пищи.

До появления этих жалоб принимал эритро­мицин в связи с простудным заболеванием. По­добные явления наблюдались при приеме линко-мицина.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, при пальпации болезненны. Слизи­стая оболочка полости рта гиперемирована, отеч­на, с множественными эрозиями. Десна гипере­мирована, отечна, кровоточит, покрыта серова­тым налетом, с трудом снимающимся при поскаб-ливании.

В зубе 46 кариес, твердые зубные отложения в значительном количестве; острые края зубов.

Установите диагноз, составьте план лечения.

ДАЙТЕ ОТВЕТЫ

1. Лекарственное поражение — это заболевание:

1) токсико-аллергическое;

2) инфекционно-аллергическое.

2. При лекарственной аллергии выявляются:

1) гиперемия, отек;

2) гиперемия, отек, геморрагия;

3) отек, гиперемия, афта.

3. Лекарственный стоматит дифференци­
руют с:

1) многоформной экссудативной эритемой;

2) простым лишаем;

3) афтозным стоматитом;

4) химическим ожогом.

4. Элементы поражения при лекарственном
стоматите локализуются на:

1) коже;

2) красной кайме губ;

3) слизистой оболочке полости рта.

1425.4. Многоформная экссудативная эритема

5. При лекарственной аллергии проводят до­
полнительные исследования:

1) общий клинический анализ крови;

2) иммунограмма;

3) цитологическое исследование;

4) серологическое исследование.

6. Развитию аллергической реакции способст­
вуют:

1) профессиональные вредности;

2) прием лекарственного препарата;

3) применение косметических средств.

7. При аллергическом стоматите поднижнече-
люстные лимфатические узлы:

1) не увеличены;

2) увеличены, болезненны.

8. При лекарственной аллергии аллергологи-
ческие пробы проводят в период:

1) острый;

2) ремиссии;

3) продромальный.

9. При лекарственном стоматите неспецифи­
ческая гипосенсибилизирующая терапия прово­
дится в период:

1) острый;

2) продромальный;

3) межрецидивный.

10. Лечение при лекарственном стоматите:

1) антибактериальное;

2) эпителизирующее;

3) гипосенсибилизирующее;

4) дегидратационное;

5) противовоспалительное.

11. При аллергическом язвенно-некротиче­
ском гингивостоматите применяют:

1) химотрипсин, химопсин;

2) лидазу;

3) хлоргексидин.

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

1 — 1. 2-1,2. 3-1,2. 4-3.

5-1,2,3.6-1,2,3. 7-2. 8-2.

9—1. 10-1,2,3,4,5. 11-1,3.

5.4. МНОГОФОРМНАЯ ЭКССУДАТИВНАЯ ЭРИТЕМА

Многоформная экссудативная эритема — вос­палительное заболевание слизистой оболочки по­лости рта и кожи с полиморфными элементами поражения (пятна, пузыри, волдыри, эрозии, яз­вы, афты и др.), циклическим течением и пред­расположенностью к рецидивам.

Идиопатическая форма, или истинная экссу­дативная эритема, имеет инфекционно-аллерги-ческую природу (сенсибилизация к бактериаль­ным аллергенам).

Симптоматическая, токсико-аллергическая форма — гиперергическая реакция на лекарствен­ные препараты.

Заболевание начинается внезапно с недомога­ния, повышения температуры (в тяжелых случаях до 39 °С), головной боли, боли в мышцах и суста­вах. На коже появляются «кокарды» (рис. 5-6, 5-7). На слизистой оболочке полости рта на фоне огра­ниченной или разлитой гиперемии и отека возни­кают субэпителиальные пузыри различных разме­ров, которые быстро вскрываются; на их месте об­разуются болезненные эрозии, покрытые фибри­нозным налетом (рис. 5-8, 5-9). Красная кайма губ покрыта толстыми геморрагическими корками (рис. 5-10). Присоединение фузоспирохетоза зна­чительно осложняет течение заболевания. Период обострения длится 2—4 нед., эрозии эпителизиру-ются через 7—12 дней без рубцов.

Симптоматическая многоформная эритема рецидивирует только в случае повторного контак­та с лекарственным препаратом — аллергеном.

Рис. 5-6. Многоформная экссудативная эритема. Элемен­ты поражения на коже кисти руки

Рис. 5-7. Многоформная экссудативная эритема. «Кокар­ды» на коже предплечья

Рис. 5-10. Многоформная экссудативная эритема. Гемор­рагические корки на красной кайме нижней губы

ДИАГНОСТИКА МНОГОФОРМНОЙ ЭКССУДАТИВНОИ ЭРИТЕМЫ

1445.4. Многоформная экссудативная эритема

•■

Глава 5. Аллергические заболевания 145

1465.4. Многоформная экссудативная эритема

ЛЕЧЕНИЕ МНОГОФОРМНОЙ ЭКССУДАТИВНОЙ ЭРИТЕМЫ

Глава 5. Аллергические заболевания 147

1485.4. Многоформная экссудативная эритема

Профилактика: санация полости рта, устране­ние очагов хронической инфекции (хронические периодонтит, пародонтит, тонзиллит и др.).

Прогноз: для жизни благоприятный, для забо­левания — хроническое течение.