ВВЕДЕННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ

Існує кілька способів введення лікарських речовин: зовнішній - через шкірні покриви, слизуваті оболонки або дихальні шляхи, внутрішній (энтеральный) - через рот або пряму кишку й парентеральный, минаючи шлунково-кишковий тракт. Зовнішнє застосування лікарських засобів розраховано в основному на їхню місцеву дію, тому що усмоктувальна здатність неушкодженої шкіри дуже мала.

Втирання - це введення через шкіру лікарських засобів у вигляді рідин або мазей.

Обтирання - застосовують при шкірних захворюваннях (кропивниці, нейродерміті, свербці) як профілактика гнійних ускладнень.

Змазування - метод нанесення на шкіру лікарських речовин, що втримуються в мазях, пастах, бовтанках.

Пов'язки частіше застосовують із метою фіксації лікарського препарату й створення вмов для його більше глибокого проникнення в шкіру.

Інгаляція - метод введення лікарських речовин через дихальні шляхи.

Аерозольні інгаляції - це доставка мелкораспыленных речовин у воздухоносные шляхи за допомогою спеціальних апаратів, улаштованих за принципом пульверизатора.

Парові інгаляції - доставка за допомогою пари.

Масляна інгаляція застосовується після парової й дуже рідко самостійно (для захисту від хімічних речовин).

Внутрішнє (энтеральное) введення лікарських речовин є найпоширенішим , простим і зручним способом введення. Цим способом уводяться наступні лікарські форми: порошки, таблетки, пігулки, драже, мікстури, краплі, настій й ін. Майже всі вони роблять загальну дію на організм, а часто й місцеве на шлунково-кишковий тракт. Найчастіше ліки дають перед їжею, тому що взаємодія з їжею сповільнює його усмоктування. Після їжі застосовують препарати, що дратують слизувату шлунково-кишкового тракту (залізо, аспірин, хлористий кальцій, йод й ін.). Ферментні препарати (фестал, панзинорм) застосовують безпосередній але під час їжі. Перевага цього способу в тім, що лікарські речовини застосовуються в різних формах і не вимагають стерильності.

До недоліків ставиться наступне:

а) часткова, а іноді повна інактивація в печінці й шлунку;

б) залежність дії від віку, ваги;

в) повільне й неповне усмоктування в травному тракті, а, отже, пізніше надходження в кров.

Хворим з порушенням ковтання, блювотою, що перебуває в несвідомому стані, дітям, психічним хворим лікарські речовини воліють уводити в пряму кишку. Цей спосіб має своя перевага, тому що лікарська речовина не підпадає під вплив ферментів шлункового соку й всмоктуючись, попадає через гемороїдальні вени безпосередньо в нижню порожню вену, минаючи печінку. Форми введення в пряму кишку - свічі, лікарські мікроклізми. Свічі зберігають у холодильнику, уводять закругленим кінцем у пряму кишку, де під впливом температури тіла вони швидко стають рідкими. Запам'ятаєте! Перед введенням лікарських речовин у пряму кишку за 20-30 хвилин варто зробити очисну клізму! Хворий повинен полежати протягом пол-години, щоб удержати ліки.

Парентеральное введення лікарських засобів - це введення лікарської речовини за допомогою шприца методом ін'єкції (іnjectіo - упорскування) у тканині (у шкіру, під шкіру, в 200 м'язи), у посудини або в порожнині (черевний, плевральну, суглоб ную). Основні переваги цього способу - швидкість, точність дозування. Цей метод вимагає строгого дотримання правил асептики, при порушенні яких в організм можуть потрапити хвороботворні мікроби, у результаті чого можливий розвиток інфекційного ускладнення.

Внутрішньошкірне введення лікарських речовин застосовують для місцевого знеболювання, а також з діагностичною метою, частіше при необхідності визначити чутливість до медикаментів.

Підшкірні ін'єкції здійснюються в підшкірний жировий шар, богатый кровоносними посудинами, на глибину 15 мм. Найбільш зручні ділянки: зовнішня поверхня плеча або променевий край передпліччя, підлопатковий простір, передненаружная поверхня стегна, бічна поверхня черевної стінки й нижня частина пахвової западини. У цих ділянках шкіра добре захоплюється в складку й відсутня небезпека ушкодження кровоносних посудин, нервів й окістя. Особливо небезпечне влучення в посудини масляних розчинів. Запам'ятаєте! Не рекомендується робити ін'єкції в місця з отечной підшкірною клітковиною або в ущільнення після попередніх ін'єкцій.

Внутрім'язове введення лікарських речовин створює умови для більше швидкого й повного усмоктування, тому що м'яза мають широку мережу кровоносних і лімфатичних посудин. Внутрім'язові ін'єкції варто робити в певних місцях тіла, де є значний шар м'язової тканини, удалині від великих кровоносних посудин і нервових стовбурів: м'яза сідниць, живота й стегон. У сідничній області проходять сідничний нерв і великі посудини, тому ін'єкції варто робити тільки у верхне-наружный квадрант, що визначають, подумки розділивши сідницю на 4 частині.

Ускладнення. Більша частина ускладнень буває з вини що вводили, і причиною звичайно є сильне хімічне подразнення тканин, особливо підшкірної клітковини, повільне усмоктування через застосування тупої голки або занадто короткої, не відповідному типу ін'єкції, неточного вибору місця ін'єкції, частих ін'єкцій у те саме місце.

Можливі ускладнення:

1. Утворення інфільтрату (реактивного розмноження кліток навколо механічної травми при використанні тупої голки, після введення непідігрітих масляних розчинів або при недотриманні правил асептики). Лікування - місцевий зігрівальний компрес із 40% спиртового розчину або грілка (якщо в області сідниці);

2. Утворення абсцесу (гнійного запалення м'яких тканин з утворенням порожнини) у результаті порушення правил асептики. Лікування хірургічне;

3. Помилкове введення лікарських засобів. Частіше всі го може привести до некрозу тканин (загибелі кліток). Наприклад, введення 10% хлориду натрію замість фізіологічного розчину. Лікування: увести в місце ін'єкції й навколо 0,9% розчин хлориду натрію до 5080 мол і покласти міхур з льодом. Якщо помилково уведений препарат підшкірно, то перед введенням изотонического розчину варто накласти джгут вище місця ін'єкції для вповільнення усмоктування.

4. Ушкодження нервових стовбурів при неправильному виборі місця ін'єкції й при закупорці посудини, що харчує нерв, тягне розвиток неврита або паралічу. Профілактика цього ускладнення вдосконалювання техніки введення.

5. Перелом голки через раптового скорочення м'язів. Лікування хірургічне; 6. Медикаментозна емболія при влученні масляних розчинів у кровоносні посудини або при введенні їх в інфільтрат від попередніх ін'єкцій, тому що посудини в них малорухомі й просвіт їх зяє. Це найбільш грізне ускладнення, тому що эмбол може потрапити в легеневі посудини. При наступних ознаках раптовий приступ ядухи, кашель, посиніння верхньої половини тулуба, почуття стиснення в груди - негайно викликати лікаря.

Запам'ятаєте! При виконанні ін'єкцій хворий не повинен стояти! Ніколи не робите ін'єкцію в інфільтрат! Перш, ніж уведете лікарську речовину (особливо масляний розчин), необхідно потягнути поршень нагору для переконання, що в шприц не надходить кров!