ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2. Больная 65 лет обратилась с жалобами на боли в поясничной области, усиливающиеся при поворотах, слабость.
Больная 65 лет обратилась с жалобами на боли в поясничной области, усиливающиеся при поворотах, слабость.
До обращения лечилась у невропатолога в течение трех месяцев по поводу остеохондроза поясничного отдела позвоночника – без эффекта. Ускоренное СОЭ (до 65-70 мм/ч) отмечалость на протяжении последних двух лет.
При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы, видимые слизистые чистые, бледно-розовые, Пальпация ребер, паравертебральных точек болезненна, особенно в поясничном отделе. Периферические лимфоузлы не пальпируются. ЧДД 16 в 1 мин. В легких перкуторно – ясный легочный звук в симметричных участках легких, аускультативно – везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. АД – 140/90 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичны, приглушены, чистые. Пульс – 76 уд./мин., удовлетворительных качеств. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень - по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Голени пастозны. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Общий анализ крови – Нв – 117 г/л, эритроциты – 4,0х1012/л, ЦП – 1,0, тромбоциты – 220х109/л, лейкоциты – 4,2х109/л, СОЭ – 78 мм/ч.
Общий анализ мочи – плотность 1014 г/л, белок – 2,0 %о.
Общий белок – 105 г/л.
Рентгенография позвоночника – остеопороз, снижение высоты дисков L1-L 2
ВОПРОСЫ:
1. Какой диагноз можно предположить у больной?
2. С какими альтернативными заболеваниями следует дифференцировать данную патологию?
3. Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза?
Дата добавления: 2015-06-27; просмотров: 1702;