Глубокое фторирование

Результаты измерения рентгеноинтерференции, проведенные голландским ученым Perdock, и наши данные определения энергии активации диффузии (Knappwost И Meyer) позволили установить, что эмалевые призмы представляют собой пучки кератиновых волокон, на которых возникают апатитовые кристаллы. В состоянии полной реминерализации пространства между кератиновыми волокнами заполнены апатитовыми кристаллами. Толщина кристалла апатита равна 50 ангстрем, длина - 200 ангстрем . Кроме того, эмаль покрывает слой из апатитовых кристаллов, толщина которого около 1-5 µ (13). В состоянии деминерализации покровный слой растворен. Кислоты проникают в эмаль вдоль кератиновых волокон, отслаивая и растворяя кристаллы апатита. В результате образуются поры в виде воронок с диаметром входа около 100 ангстрем и глубиной 10 µ. Разработка способа, позволяющего получить кристаллы особо высокой дисперсности, которые бы были соразмерны порам, образующимся в эмали, являлась серьезной физико-химической проблемой. Ее решением стал "метод глубокого фторирования" и препараты "эмаль-герметизирующий ликвид (тифенфлюорид)" и "дентин-герметизирующий ликвид" (производятся фирмой "Humanchemie"). Дентин-герметизирующий ликвид обладает более выраженными бактерицидными свойствами благодаря повышенному содержанию в нем ионов меди. Его целесообразно использовать при обработке глубоких фиссур, а также для обработки полостей и культи зуба при реставрациях с целью профилактики вторичного кариеса.
Для профилактики первичного кариеса и усиления реминерализации эмали следует использовать "эмаль-герметизирующий ликвид". Это комплект, состоящий из 2-х жидкостей. В результате взаимодействия этих последовательно наносимых на эмаль жидкостей воронки эмали заполняются кристалликами фтористого кальция, фтористого магния, фтористой меди и гелем кремниевой кислоты (которая, полимеризуясь, создает щелочную среду). Величина микрокристаллов составляет около 50 ангстрем. Кристаллики фторидов остаются в порах в течение нескольких месяцев (от полугода до 2 лет) и постоянно выделяют ионы фтора, которые обеспечивают сильную реминерализацию.
Известно, что растворимость кристаллов обратно пропорциональна их величине. Кристаллы фторидов, образующихся при глубоком фторировании, имеют в десятки раз меньшую величину, чем кристаллы фтористого кальция, возникающие при взаимодействии фтористого натрия с апатитом. При глубоком фторировании благодаря высокой растворимости микрокристаллов на поверхности зуба создаются высокие локальные концентрации ионов фтора ~ 100 мг/л. Поскольку скорость реминерализации пропорциональна квадрату концентрации ионов фтора, то глубокое фторирование приводит к увеличению скорости реминерализации в 100 раз большему, чем другие фтористые соли. Однако недостаточный эффект простых фторидов обусловлен, как отмечено выше, еще и кратковременностью нахождения кристаллов образующегося фтористого кальция на поверхности эмали. Поскольку величина кристаллов (10000 ангстрем) в 100 раз больше диаметра входа в воронки разрыхленной зоны (100 ангстрем), то они быстро удаляются при механических воздействиях. Поскольку в литературе при описании одних и тех же процессов и материалов авторы используют различные единицы измерения, для облегчения ориентирования и возможности сопоставления данных некоторые характеристики, установленные при изучении процессов реминерализации и глубокого фторирования, приведены нами в таблице в различных единицах измерения.