Билет № 22

2. Мягкий зубной налет – белое или желтое мягкое и липкое образование, которое менее плотно прилегает к поверхности зуба, чем зубная бляшка. Визуально хорошо виден, фиксируется на бляшку, поверхность зубов, пломб и протезов, десен. Может стать причиной хронического гигивита, неприятного запаха изо рта.

Налет смывается водой, но для полного удаления необходима чистка зубов.

Состав: микроорганизмы, слущенные эпителиальные клетки, лейкоциты, слюнные белки, липиды, частицы пищи. Не имеет постоянной внутренней структуры от зубной бляшки.

Зеленый налет – чаще наблюдается у детей и молодых людей. Располагается тонким слоем на губной поверхности преимущественно передней группы зубов. Цвет налета определяется хромогенными микроорганизмами.

Коричневый налет – чаще встречается у курильщиков, злоупотребляющих кофе и чаем, у лиц, работающих над изготовлением латунных и бронзовых изделий, у детей может свидетельствовать о глистно-паразитарной инвазии или хроническом энтероколлите.

Пищевые остатки– располагаются в ретенционных пунктах, легко удаляются при движении губ, языка и полоскании. Липкие компаненты (конфеты) сохраняются на зубах в течении 1 часа.

3.Окклюзия (стоматология) — (лат. occlusio) всякий контакт зубов верхней и нижней челюстей.

Окклюзия — смыкание зубных рядов в целом или отдельных групп зубов в течение большего или меньшего отрезка времени.

Различают статическую и динамическую окклюзию.

§ Статическая окклюзия — контакты зубов в привычном сжатом положении челюстей. Характер смыкания зубов в положении центральной окклюзии называется прикусом.

§ Динамическая окклюзия — взаимодействие между зубами при движении челюстей.

Статическую окклюзию можно разделить на 4 вида:

Центральная окклюзия характе­ризуется смыканием зубов при мак­симальном количестве контактирую­щих точек. Мышцы, приводящие нижний зубной ряд в движение (височная, собственно жевательная и медиальная крыловидная), одновременно и равномерно сокращены. Из этого положения осуществляются эксцентрические (из центра) движения нижней челюсти. (рис. 1).

Признаки центральной окклюзии: — средняя линия лица совпадает с линией проходящей между цент­ральными резцами;

- суставные головки располагаются на скате суставного бугорка у его основания.

При этом отмечается одновременное и равномерное сокращение жевательных и височных мышц на обеих сторонах.

При передней окклюзии- такое смыкание зубных рядов, при котором нижняя челюсть выдвинута вперёд до максимального контакта с верхними резцами.

Это достигается двусторонним сокращением латеральных кры­ловидных мышц.

Признаки передней окклюзии:

— средняя линия лица совпадает со средней линией, проходящей между резцами;

— суставные головки при передней окклюзии смещены вперед и расположены у вершины суставных бугорков.

Боковая окклюзия возникает при перемещении нижней челюсти вправо (правая окклюзия) или влево (левая окклюзия) (рис. 3).

Признаки боковой окклюзии:

— при смешении нижней челюсти вправо на стороне смешения су­ставная головка остается у основания суставного бугорка, слегка враща­ясь. На левой стороне суставная головка расположена у вершины сус­тавного бугорка;

— правая боковая окклюзия сопровождается сокращением латераль­ной крыловидной мышцы противоположной (левой) стороны и, наобо­рот, левая боковая окклюзия — сокращением одноименной мышцы пра­вой стороны..

Состояние относительного покоя нижней челюсти.

Вне жевания и разговора зубные ряды обычно разомкнуты, т. к. нижняя челюсть опушена и между передними зубами наблюдается про­свет величиной 1—6 мм. При отвисании челюсти мышцы несколько рас­тягиваются, что вызывает раздражение проприорецепторов.

Окклюдограмма- отображение окклюзионных взаимоотношений верхнего и нижнего зубных рядов на воске. Проводится для выявления преждевременных контактов между зубными рядами.

Окклюзиограмма — метод определения и анализа окклюзионных контактов, получаемых на тонких пластинках воска (можно использовать бюгельный воск) при смыкании зубных рядов. В норме при ортогнатическом прикусе на полоске воска определяется линейный контакт в области передних зубов и точечный — в области боковых, но в этих участках сохраняется тончайший слой воска. При наличии чрезмерных контактов на том или ином участке в воске образуются отверстия (при отсутствии контактов в воске отпечатка не образуется).

Для расчета индекса полученной при помощи бюгельного воска окклюдограммы пользуются трёхбалльной системой оценки каждой пары антагонистов.
Индекс окклюдограммы определяется с учетом 14 пар зубов-антагонистов:

7-4 3-1 1-3 4-7
7-4 3-1 1-3 4-7
1 балл — на окклюдограмме отсутствуют отпечатки.
2 балла — нечеткие отпечатки.
3 балла — четкие или сквозные отпечатки.
Индекс окклюдограммы рассчитывается по формуле: индекс ОКГ (%) = х
Числитель = сумма баллов (S)xl00. Знаменатель = наибольшая балльная оценка, умноженная на количество пар зубов-антагонистов (п).
Для ортогнатического (физиологического) прикуса (рис. 95) индекс ОКГ=100%. Меньшее значение индекса свидетельствует о неравномерной нагрузке и наличии супраконтактов.

4. определения функции жевания