Сроки минерализации временных зубов.

( у нас есть в таблице)

Билет

1, При обследовании стоматологического пациента используются основные и дополнительные методы. К основным относятся: опрос, осмотр, зондирование, перкуссия, пальпация. К дополнительным – высушивание, окрашивание, использование специальных аппаратов для диагностики (рентген, ЭОД, лазерный прибор "Дагнодент"), лабораторные методы диагностики (микробиологическое, цитологическое, иммунологическое, биохимическое и др. исследования).

Стоматологическое обследование больного проводят чаще всего в условиях стоматологического кабинета, пациент при этом располагается в стоматологическом кресле, врач находится справа от больного. Обследование начинают с расспроса. При наличии жалоб на боли (зубную, в челюсти, в полости рта) следует установить их характер, локализацию, интенсивность, продолжительность, время появления. Боль в зубе в ночное время, как правило, связана с пульпитом; боль при накусывании на зуб указывает на патологический процесс в периодонте, приступ боли в области лица может наблюдаться при невралгии тройничного нерва. Больные могут жаловаться также на наличие дефекта твердых тканей зуба, кровоточивость или гноетечение из десен, запах изо рта, патологическую подвижность или отсутствие зубов, сухость во рту, на изъязвление и жжение слизистой оболочки рта, нарушение вкуса, затруднение жевания и речи.

При сборе анамнеза следует установить характер проводимого ранее лечения, оценить его эффективность. Необходимо выяснить неперенесенные и сопутствующие заболевания (по возможности установить их хронологию), помня о том, что целый ряд заболеваний (диабет, лейкоз и др.) проявляется патологическими процессами в полости рта. Выявляют наличие профессиональных вредностей, вредные привычки, непереносимость лекарственных препаратов, пищевых продуктов.

Ведущим методом стоматологического О. б. является осмотр, особенно полости рта, который лучше проводить при дневном освещении или использовать светильник стоматологической установки. При общем осмотре оценивают внешний вид больного, конфигурацию и симметрию лица, состояние носогубных складок, цвет кожи, отмечают наличие дефектов лица, слизистой оболочки носа и губ, особенности строения лица, которые могут быть связаны с дефектами прикуса. До осмотра полости рта пальпаторно исследуют состояние поднижнечелюстных, подбородочных, шейных лимфатических узлов, определяют их размер, подвижность, болезненность.

Осмотр полости рта проводят с помощью стоматологического зеркала, зонда, пинцета или шпателя. Определяют степень свободы открывания рта, ограничение которой наблюдается при патологии височно-нижнечелюстных суставов, затем приступают к осмотру преддверия полости рта, обращая внимание на цвет и увлажненность слизистой оболочки, выраженность уздечек губ, щечных тяжей слизистой оболочки и преддверия рта в целом. Осмотр преддверия проводят при сомкнутых зубах. В этом же состоянии определяют вид прикуса. При разомкнутых зубах и челюстях проводят осмотр слизистой оболочки рта. Обращают внимание на цвет, наличие дефектов, отечности, конфигурацию десневого края, наличие десневого или пародонтального кармана (см. Пародонтит), назубных отложений. Оценивают состояние гигиены полости рта. С помощью зонда определяют глубину пародонтального кармана с четырех поверхностей зуба, устанавливают наибольшую глубину погружения зонда. Функцию слюнных желез изучают по выделению и характеру секрета при легком массаже железы. При осмотре языка обращают внимание на степень его подвижности, размер, цвет, выраженность сосочков, наличие участков десквамации, складчатости, отечность (ее выявляют путем надавливания обратной стороной стоматологического зонда на слизистую оболочку). Затем осматривают состояние зубных рядов и каждого зуба. Обращают внимание на положение зуба в зубной дуге, наличие контактов между соседними зубами и зубами антагонистами, оценивают наличие и качество пломб, зубных протезов, цвет и эстетическое состояние зубов.

Пальпация важна для определения консистенции, границ и размеров опухоли, инфильтрата, лимфатических узлов; с ее помощью определяют наличие болезненности, флюктуации, дефекта тканей, в т.ч. надкостницы.

Специальные методы стоматологического обследования применяют главным образом для оценки состояния зубов и пародонта. К ним относят зондирование, перкуссию зуба, электроодонтометрию, термодиагностику (см. Зубы).

При выборе методов ортопедического лечения с целью определения функции отдельных групп зубов и зубных рядов составляют одонто-пародонтограмму. Она представляет собой записанные по специальной форме данные о состоянии зубов и пародонта, полученные путем измерения жевательного давления, вычисленного в условных единицах, используемых как показатели силы, или мощности, аппарата зубных рядов. Значения этих показателей при атрофии стенок лунок корней и обнажения корней на 1/4, 1/2 или 3/4 уменьшаются в сравнении с нормой соответственно на 25, 50 или 75%. В целом степень атрофии определяют на основании не только этих данных, но и по клинической картине, данным рентгенологического исследования, измерения глубины пародонтальных карманов.

Рентгенологические методы являются основными среди дополнительных методов стоматологического О. б. Применяют внутри- и внеротовую рентгенографию, панорамную рентгенографию с изображением на пленке верхней или нижней челюсти, ортопантографию — увеличенное изображение верхней и нижней челюстей на одной пленке (см. Зубы, рентгенологическое исследование). Из других дополнительных методов О. б. наиболее широко используют лабораторные — морфологические, бактериологические, иммунологические, клинический и биохимический анализы крови, мочи и других жидкостей организма; цитологические исследования биоптатов. Материал для цитологического изучения получают путем отпечатка, соскоба или пункции. Биопсию проводят чаще всего при наличии опухоли, иногда во время операции. В ряде случаев в стоматологии используют аллергологические методы диагностики.

2, 3. Прирост интенсивности или заболеваемости. Определяется у одного и того же лица или контингента через определённый срок (1, 3, 5, 10 лет).

Различие в значении показателя между первым и вторым осмотрами и составляет прирост интенсивности кариеса. С помощью эпидемиологического стоматологического обследования можно определить распространённость и интенсивность основных стоматологических заболеваний, качество санации полости рта, эффективности профилактики кариеса зубов и болезней пародонта, уровень гигиенического состояния полости рта, а также выявить потребность каждого обследуемого в лечении кариеса зубов, болезней пародонта и слизистой полости рта. Такое обследование позволяет составить индивидуальный план лечебных и профилактических мероприятий для каждого пациента.

Показателями кариеса у детей служат распространенность, интенсивность и прирост интенсивности. Распространенность определяется процентом детей с кариесом зубов на 100 исследованных. Интенсивность - среднее количество кариозных (К), пломбированных (П) и удаленных (У) зубов на одного ребенка с кариесом- определяется индексом КПУ, кп для молочных зубов и КПУ + кп- для детей со смешанным прикусом. Прирост интенсивности отражает количество пораженных зубов (КПУ), появившихся вновь через 1 год после осмотра. На основании этих данных организаторы детской стоматологической службы планируют лечебную и профилактическую работу, учитывают и оценивают ее эффективность.