Пищеварение 4 страница

1отведение: правая рука(-), левая рука(+)

2отведение: правая рука(-), левая нога(+)

3отведение: левая рука(-), левая нога(+)

Зубец- отражает момент деполяризации и реполяризации,

Сегмент- участок изолинии между двумя зубцами,

Интервал- отрезок кривой ЭКГ что содержит сегмент и зубец.

ЗубецP-процесс возбуждения предсердий (восх- правого, нисх-левого) 0.06-0.1с

0.2мВ

сегментPQ- переход возбуждения от предсердий к желудочкам 0.12-0.2с

(атриовентрикулярная задержка 0.04с)

комплексQRS- деполяризация желудочков

зубецQ- деполяризация желудочков(правых сосочковых мышц, и верхушки сердца)0.03-0.04с , 0.01-0.03мВ

зубецR-деполяризация основания сердца(верхняя часть межжелудочковой перегородки, левые сосочковые мышци, внутренняя часть миокарда)0.06-0.08с, 0.8-1.8мВ

зубецS-деполяризация внешней поверхности миокарда, 0.02-0.04с, 0.02-0.04мВ

сегментST-время полного охвата сердца деполяризацией 0.08-0.16с

зубецT-реполяризация желудочков0.05-0.25с, 0.25-0.5мВ

зубецU- реполяризация волокон Пуркинье

30.Приведите пример расчета минутного обьема крови при использовании метода Фика. Какие показатели для этого необходимо определить.

МОК-количество крови,что выбрасывает левый желудочек сердца за 1 минуту.

Для определения МОК по методу Фика необходимы такие данные как: ---

-артериовенозная разница содержания кислорода (мл/л)

-объем потребляемого кислорода (мл/мин)

31.Запишите в виде формулы основной закон гемодинамики. Объясните, почему артериальное давление в малом кругу кровообращения в несколько раз меньше, чем в большом кругу.

Объем крови, протекающей через сосуд (Q), прямо пропорционален градиенту давления (P1 - P2) и обратно пропорционален гидродинамическому сопротивлению (R):

Потому что сопротивление сосудов малого круга примерно в 10 раз меньше сопротивления сосудов большого круга из-за относительно большего диаметра легочных артерий и артериол, большей их растяжимости и небольшой длины сосудистого русла малого круга.

32. Напишите формулу, позволяющую рассчитать среднее артериальное давление (для крупных артерий). Чему оно равно в аорте и в крупных артериях в покое? Нарисуйте кривую изменения артериального давления по ходу сосудистого русла.

100 и 95 мм рт. ст. соответственно.

1 – аорта;

2 – крупные артерии;

3 – мелкие артерии;

4 – артериолы;

5 – капилляры;

6 – венулы;

7 – вены;

8 – полые вены.

33. Какие факторы определяют величину сопротивления в сосудах? Напишите соответствующую формулу Пуазейля.

Вязкость крови (), длина сосудов (l), их радиус (r):

34.Опиши, как измеряют давление по способу Рива-Роччи. Какой показатель давления этим способом можно определить.

В манжете, наложенной на плечо испытуемого и связанной с манометром, повышают давление до полного пережатия артерии (при этом исчезает пульс на лучевой артерии), затем постепенно выпускают воздух из манжеты до появления пульса. Манометр в этот момент показывает величину систолического давления.

35.Опишите методику измерения артериальное давление по способу Короткова? В чем принципиальное отличие и преимущество способа измерения давления по Короткову от способа Рива-Роччи? Что называют Коротковскими тонами? С чем связано возникновение и исчезновение Коротковских тонов при измерении кровяного давления у человека?

В манжете, наложенной на плечо испытуемого, связанной с манометром, повышают давление до полного пережатия артерии; затем, постепенно снижая давление, отмечают по манометру величину его в момент появления тонов, прослушиваемых фонендоскопом над локтевой артерией (систолическое давление). Продолжая декомпрессию, отмечают величину давления, при которой тоны исчезают (диастолическое давление).

При измерении давления по способу Короткова с помощью фонендоскопа выслушиваются звуковые явления (тоны) в артерии, что позволяет оценить не только систолическое, но и диастолическое давление. По способу Рива-Роччи путем пальпации пульса измеряется только систолическое давление.

Звуковые явления, возникающие ниже места наложения манжеты и выслушиваемые фонендоскопом при измерении артериального давления по методу Короткова.

Возникновение тонов связано с резким ускорением тока крови, протекающей в момент систолы через сдавленный манжетой участок артерии, и ударами этой крови о стенки сосуда (турбулентный поток) и массу крови за манжетой. Тоны исчезают, когда давление в манжете становится чуть ниже диастолического, так как артерия в этих условиях не сдавлена, и кровь течет ламинарно.

36. Нарисуйте сфигмограмму, обозначьте ее фазы. Чем объясняется появление дикротической волны на катакроте сфигмограммы? Сопоставьте сфигмограмму, ФКГ и ЭКГ при их синхронной регистрации.

1 – анакрота;

2 – катакрота;

3 – дикротический подъем.

4- инцизура

Сфигмограмма - запись пульсовых колебаний артериальной стенки

Анакрота-выброс крови в аорту,

Инцизура-снижение давление в желудочке,диастола

дикротический подъем- вторичное повышение давления в артериях в связи с отраженным ударом крови о полулунные клапаны в момент их закрытия в начале диастолы. ,

катакрота- снижение давления в аорте, она спадается.

А – электрокардиограмма (ЭКГ);

Б – фонокардиограмма (ФКГ);

В – сфигмограмма (СФГ).

37.Схематически изобразите спирограмму. Назовите и укажите на ней показатели внешнего дыхания.

38.Напишите формулу для расчета дыхательного коэффициента Рассчитайте дыхательный коэффициент (ДК), если известно, что во вдыхаемом воздухе содержится 17% кислорода и 4% углекислого газа.

ДК- Отношение объема выделенного организмом углекислого газа к объему потребленного за это же время кислорода.

Так как в атмосферном воздухе содержится 21% О2 , процент поглощенного кислорода составляет 21% – 17%, т. е. 4 %. СО2 в выдыхаемом воздухе также составляет 4%.

39.базальная секреция-1,5ммоль/час, пиковая секреция-9ммоль/час, базальная секреция/пиковая секреция-0,17ммоль/л, к-во базального сока-24мл,свободная HCl без стимуляции-18ммоль/л, общая кислотность-26ммоль/л, рН-2,1.

НОРМА

40.Рассчитайте расход энергии за 1 минуту, если известно, что испытуемый потребил 300 мл О2. Дыхательный коэффициент равен 1,0.

ДК=1,0 такой дыхательный коэффициент соответствует при расчепление углеводов(5.05ккал), ему соответствует калорический эквивалент кислорода, равный 5,05 ккал (21,12 кДж). Следовательно, расход энергии за минуту = 5,05 ккал х 0,3 = 1,5 ккал (6,3 кДж).

41.У мужчины ростом 176см, весом 83кг и возрастом 24года основной обмен равен 2323ккал. Рассчитайте должный ОО и сравните его с фактическим.

По таблицам Хариса-Бенедикта.

1)с помощью линейки определяем площадь поверхности тела(сопоставляя рост и вес) 1.7квадратных метров

2)затем по возрасту определяют продукцию тепла на 1квадратный метр.39.5ккал на квадратный метр/час

3)1.7*39.5=67,15ккал/час

4)67,15*24часа=1611.6ккал(должный основной обмен)

Такая разница между фактическим и должным остовным обменом указывает на гиперфункцию щитовидной железы.

42.С пищей в организм здорового человека попало 128г белка. С мочой выделилось 12,6г азота. Рассчитайте, сколько белка было усвоено? Оцените азотистый баланс, обоснуйте ответ.

6.25г белка содержит 1г азота. То есть 128/6.25=20.48г азота в попавшем к-ве белка. 20.48-12.6=7.88г было задержано в организме вместе с усвоенным белком. 7.88*6.25=49.25г белка усвоено.

Азотистый баланс положительный, т.к. к-во поступившего азота(20.48г) больше чем к-во выделенного(12.6г). Это может свидетельствовать либо о росте организма, либо о увеличение массы,беременности, периоде выздоровления, после спортивных тренировок, злокачественных новообразованиях.

43.Напишите формулу для расчета величины канальцевой реабсорбции. Определите величину канальцевой реабсорбции воды у пациента, если концентрация эндогенного креатинина в плазме крови составляет 0.28ммоль/л, в моче 16.2 ммоль/л, обьем мочи-1мл/мин. От каких факторов она зависит.

16.6*1/0.28=57,8мл/мин 57,8-1/57,8 *100%=98%

44. Напишите формулу, по которой можно рассчитать коэффициент очищения для инулина. Расчитайте скорость клубочковой фильтрации у пациента, если после введения инулина концентрация его в плазме составила 0.04ммоль/л, в моче 0.85ммоль/л. Минутный диурез 5мл.

0.85*5/0.04=106.25мл/мин( в норме 110-125мл/мин)

45. Напишите формулу для расчета почечного кровотока по клиренсу ПАГ к-ты. Определите скорость эффективного почечного плазмотока и кровотока у пациента, если концентрация ПАГ к-ты в плазме крови 0.115ммоль/л, в моче-12,09ммоль/л, обьем мочи 3,5мл/мин.

где: Uпаг – концентрация ПАГ в конечной моче; Vмочи – объем конечной мочи (в мл), образующейся за 1 минуту; Рпаг – концентрация ПАГ в плазме крови; ПГ – показатель гематокрита.

12.09*3,5/0.115=368мл/мин *100/(100-40)=613мл/мин

46.Расчитайте суточный объем первичной мочи и реабсорбированной воды в организме, если известно, что суточный диурез составляет 1,5л, а за 1мин через почки протекает 1л крови и из плазмы фильтруется 20% первичной мочи.

1л/мин*1440=1440Л/сутки 100% - 1440л

55%плазми – Хл

Плазма-792Л – 100%

Х – 20%

Первичной мочи – 158л

158л-1,5Л= 156,5л реабсорбированной.

Ответ: первичной мочи за сутки образуется 158л, реабсорбируется 156,5л.

47.

проба Земницкого - норма