Особые факторы

1. Бета-гемолитические стрептококки серогруппы А образуют токсины О- и S-стрептолизины.

- О-стрептолизин – белок, порообразующий цитотоксин, повреждающий мембраны клеток посредством образования трансмембранных каналов.

- S-стрептолизин – нуклеопротеид, разрушает лизосомы и мембраны митохондрий.

2. Штаммы S. pyogenes выделяют токсин, который вызывает гломерулонефрит (серовар 12).

3. Скарлатинозный эритрогенный токсин Дика (токсин сыпи). Он вызывает поражение ЦНС, эндокринной, ССС, поражение зева, паралитические изменения мелких кровеносных сосудов.

4. Эритрогенные токсины оказывают митогенное действие на Т-клетки, стимулируют выработку макрофагами ИЛ-1 и ФНО, являясь медиаторами септического шока.

5. Кардиогепатический токсин - некоторые штаммы стрептококков группы А, он вызывает поражения миокарда и диафрагмы и образование гигантоклеточных гранулем в печени.

6. С5_а–пептидаза подавляет активность фагоцитов. Фермент расщепляет и инактивирует С5_а-компонент комплемента, который является хемоаттрактантом.

Стрептококковый синдром токсического шока развивается как результат сочетанного действия различных эндотоксинов, продуцируемых стрептококками.

Виды стрептококков:

S. pyogenes – ОП для человека (b-гемолитический, группа А), который вызывает скарлатину, ангину, хронический тонзиллит, фарингит, ревматизм, гнойно-воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки, остеомиелит, рожу, диффузный гломерулонефрит, сепсис, целлюлит.

S. pneumoniaе – (не входит в схему Ленсфильд), является возбудителем очаговой и крупозной пневмонии, сепсиса, менингита у детей, отитов, гнойных конъюнктивитов, бронхитов, ползучей язвы роговицы.

S. mitis, S. sanguis, S. salivarius, S. mutans (серогруппа К) – это УП, которые принимают участие в образовании зубных бляшек и возникновении кариеса зубов. Они имеют фермент гликозилтрансферазу, которая превращает сахарозу в декстран, что способствует прикреплению стрептококков к поверхности зубов.

S. agalactiae (серогруппа В) вызывают послеродовые инфекции, сепсис новорожденных, эрозивный стоматит, урогенитальные процессы.

S.anginosus – (группа С) вызывают респираторные инфекции, заболевания мочеполовой системы.

Резистентность.Чувствительны к высоким температурам.

Профилактика:

• Антибиотикопрофилактика.

• Препятствие созданию вакцин - большое количество серотипов, что с учетом типоспецифичности иммунитета делает их получение мало реальным. В перспективе - синтез полипептидов М-белка и гибридомный путь его получения.

• За рубежом производятся ассоциированные препараты для иммунотерапии инфекций, вызванных УП микробами – от 4 до 19 видов. В эти вакцины входят S.pyogenes и S.pneumoniae.

• Иммунопрофилактика пневмококковых инфекций - вакцина из полисахаридов 12-14 серовариантов, которые чаще вызывают заболевания.