Особенности проведения ИВЛ у глубоконедоношенных детей

- наличие устройства контроля давления в дыхательных путях;

- обязательное подержание РЕЕР + 4-6 см Н₂О;

- возможность плавной регулировки доставляемой концентрации О₂ от 21 до 100%;

- непрерывный мониторинг ЧСС и SaО₂.

Стартовые параметры ИВЛ: PIP – 20 см Н₂О; РЕЕР – 5 см Н₂О, частота 40-60 вдохов в минуту. При неэффективности давление на вдохе можно увеличить до 25 см Н₂О у детей, родившихся на сроке 29-30 недель беременности, и до 30-35 см Н₂О у детей, родившихся на сроке более 30 недель беременности.

ИВЛ у детей, родившихся после 28 недель беременности, начинать с 30-40% кислорода, а у детей, родившихся ранее 28 недель беременности, с 30-40% кислорода.

При необходимости плановую инфузию начинают через 40-50 минут после рождения. При наличии массивной кровопотери ин­фузионную терапию следует начинать сразу по окончанию пер­вичных реанимационных мероприятий. Объем инфузионной тера­пии в первые сутки жизни для доношенного ребенка (при наличии гиповолемии!) составляет 60-65 мл/кг/сут - т.е. больше, чем фи­зиологическая потребность ребенка в жидкости. У недоношенных детей с массой менее 750 г объем инфузионной терапии в 1-й день жизни может быть увеличен до 100-150 мл/кг. При признаках отека легких, сердечной недостаточности объемы вводимой жид­кости сократите до 80% от физиологической потребности. Жид­кость необходимо вводить перфузором равномерно в течение су­ток. При шоке скорость внутривенного введения растворов должна определяться степенью тяжести процесса, вводимый струйно объем может достигнуть 10 мл/кг. В качестве основного инфузионного раствора у доношенных детей обычно используют 10% раствор глюкозы. Применение 5% раствора глюкозы у доно­шенных детей нежелательно, т.к. при этом снижается энергетиче­ская емкость инфузионной среды.