ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ
У детей, перенесших асфиксию, даже при своевременно проведенных реанимационных мероприятиях нередко формируются постгипоксические поражения ЦНС.В последние годы для обозначений состояний, связанных с кислородным голоданием, отдают предпочтение термину, более полно отражающему суть заболевания – гипоксически-ишемическая энцефалопатия. В основу термина положен ведущий патогенетический признак – гипоксия, основные изменения, происходящие в мозге – ишемия (вплоть до кровоизлияния), а объект воздействия асфиксии – головной мозг (энцефалон) новорожденного ребенка.
Классификациягипоксических поражений ЦНС представлена в таблице 2.13.
Табл. 2.13.Гипоксические поражения ЦНС
| Патогенетическая характеристика | Нозологическая форма | Основные клинические симптомы и синдромы |
| I. А) Р 91.0 Церебральная ишемия | 1) Церебральная ишемия I степени (легкая) | (I) Возбуждение и/или угнетение ЦНС (не более 5-7 суток) |
| 2) Церебральная ишемия II степени (средней тяжести) | (I) Угнетение ЦНС и/или возбуждение (более 7 дней) (2) Судороги (3) Внутричерепная гипертензия (4) Вегетативно-висцеральные нарушения | |
| Церебральная ишемия III степени (тяжелая) | (1) Прогрессирующая потеря церебральной активности свыше 10 дней Угнетение ® кома Угнетение ® возбуждение ® судороги Угнетение ® судороги ® кома (2) Судороги (возможен эпистатус) (3) Дисфункция стволовых отделов мозга (4) Декортикация (5) Децеребрация (6) Вегетативно-висцеральные нарушения (7) Прогрессирующая внутричерепная гипертензия |
Церебральная ишемия 1-й степени (легкая) развивается на фоне интранатальной гипоксии или легкой асфиксии при рождении.
Клиника.В клинической картине у доношенных детей преобладает возбуждение ЦНС, у недоношенных - угнетение. Длительность сохранения клинических проявлений не более 5-7 суток.
Дата добавления: 2015-04-07; просмотров: 970;