Остеопороз (М80-М82)

Определение. Остеопороз — системное заболевание скелета, характеризующееся уменьшением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящее к повышению хрупкости кости и риска переломов.

Систематизация остеопороза:

- системный (генерализованный);

- локальный;

- первичный;

• первого типа — постменопаузальный;

• второго типа — возрастозависимый или сенильный (возникающий после 70 лет);

- вторичный (в том числе на фоне системных заболеваний с аутоиммунными и иммунокомплексными механизмами развития, глюкокортикостероид - индуцированный остеопороз).

Критерии ВОЗ (1994 г) (по данным денситометрии):

• норма — изменение МПК* в пределах одного стандартного отклонения (SD) от референтного значения, полученного в результате измерения МПК у лиц молодого возраста;

• остеопения (уменьшение костной массы) — снижение МПК > 1 SD и < 2,5 SD от референтного значения;

• остеопороз — снижение МПК > 2,5 SD от референтного значения;

• тяжелый остеопороз — снижение МПК > 2,5 SD от референтного значения в сочетании с одним или более переломами костей.

Рентгенологические критерии:

1. Появление крупнопетлистой костной структуры.

2. Расширение костномозгового канала.

3. Истончение кортикального слоя.

4. Спонгиозирование кортикального слоя.

5. Подчеркнутость контуров кортикального слоя вокруг всей кости.

Лабораторные критерии:

уровень кальция, фосфора, щелочной фосфатазы (особенно ее костного изофермента) и гидроксипролина, тартрат-резистент-ной кислой фосфатазы.