Манипуляций

Определение центрального соотношения челюстей заключается в уста­новлении взаимоотношений зубных рядов в горизонтальном, саггиталъном и трансверзальном направлениях.

Непосредственное отношение к центральной окклюзии имеют межальвео­лярная высота и высота нижней части лица. Под межальвеоляриой высотой понимают расстояние между альвеолярными частями верхней и нижней че­люстей в центральном соотношении челюстей. При имеющихся антагонис­тах межалъвеолярная высота фиксирована естественными зубами, а при их потере становится нефиксированной и ее следует определить. С точки зре­ния трудности определения центральной окклюзии и межальвеолярной вы­соты различают четыре группы зубных рядов. В первую группу входят зуб­ные ряды, в которых антагонисты сохранились (фиксированная межальвео­лярная высота) и расположены так, что можно составить модели в положе­нии центральной окклюзии без применения шаблонов с прикусными валика­ми. Этим методом следует пользоваться при включенных дефектах, образо­вавшихся от потери максимум двух боковых или четырех передних зубов. Ко второй группе относятся зубные ряды, в которых имеются антагонисты (фиксированная межальвеолярная высота), но расположены они так, что составить модели в положении центральной окклюзии без базисов с прикус­ными валиками невозможно. Третью группу составляют челюсти, на кото­рых имеются зубы, но нет ни одной пары зубов-антагонистов (нефиксиро­ванная межальвеолярная высота). В четвертую группу входят челюсти, ли­шенные зубов. Таким образом, трудности выполнения этого клинического этапа возрастают в каждой последующей группе. Если в первых двух груп­пах при сохранившихся антагонистах следует определить лишь централь­ную окклюзию, то в третьей и четвертой, кроме того, необходимо устано­вить и межальвеолярную высоту.