Острый инфаркт миокарда (ОИМ)

Стенка сердца состоит из трех слоев: самый наружный – эпикард, средний – миокард и внутренний – эндокард.

Проникающий, трансмуральный, Q-позитивный инфаркт миокарда, или инфаркт миокарда с элевацией (подъемом) ST – все это одно и то же. Этими терминами обозначается инфаркт, при котором зона гибели клеток (некроз) распространяется сразу на все слои сердца. «Инфаркт миокарда с подъемом ST» (ИМП ST) – это название используется, потому что для этого инфаркта в острый период характерно изменение на ЭКГ виде подъема (элевации) конечной части сердечного комплекса – сегмента ST. А на заключительных стадиях образуется рубец, который на той же ЭКГ будет отображаться как глубокий зубец Q, которого в норме быть не должно, – отсюда и название «Q-позитивный».

Что касается конкретной причины развития такого инфаркта – то это тромб, образовавшийся на поверхности поврежденной бляшки.

Трансмуральный инфаркт (ИМП ST) считается более тяжелым состоянием, чем непроникающий инфаркт без подъемов ST (ИМБП ST), т.е. некроза не всех слоев стенки сердца, но это не означает, что последний менее опасен, порой даже совсем наоборот.

Помнить! ОКС является маркером высокого риска, реальной угрозой трансмурального инфаркта миокарда, поэтому диктует необходимость безотлагательных лечебных действий с целью его предотвращения.

К развитию нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда ведут одни и те же патологические процессы в коронарных артериях. Течение и прогноз заболевания в значительной степени зависят от нескольких факторов: объема поражения, наличия отягощающих факторов, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, пожилой возраст, и в значительной степени от быстроты и полноты оказания медицинской помощи. Поэтому при подозрении на ОКС лечение должно начинаться уже на догоспитальном этапе!