Операция Фридланда.

Оперативный метод Фридланда предусматривает коррекцию ненормального положения прямой мышцы бедра и надколенника, поэтому ее следует рассматривать как патогенетически обоснованную..

Положение больного на спине. Обезболивание — наркоз..

Техника операции. По передней поверхности бедра делают разрез от нижней границы верхней трети его до бугристости большеберцовой кости. После рассечения собственной фасции по внутреннему краю прямой мышцы бедра отделяют последнюю от широких мышц. Выделяют также и сухожилие прямой мышцы, т е полностью мобилизуют ее..

Поскольку цель операции — перемещение кнутри надколенника и удержание его в этом положении, рассекают все ткани, препятствующие этому. Как правило, возникает необходимость продольного рассечения капсулы сустава снаружи от надколенника (автор не рекомендует зашивать образовавшуюся после перемещения надколенника щель). С внутренней стороны капсулу сустава ушивают в виде складки (рис 125). Затем следует заключительный этап операции — фиксация прямой мышцы бедра, смещенной кнутри, лавсановыми и кетгутовыми швами к портняжной и внутренней широкой мышцам. Во избежание развития разгибательной контрактуры коленного сустава наложение этих швов необходимо производить, как показал И. А. Мовшович, в положении сгибания коленного сустава под углом 90—100°, удерживая при этом надколенник в правильном положении. Накладывают швы на подкожную клетчатку и кожу. Иммобилизацию конечности по автору осуществляют в прямой гипсовой лонгете в течение 7—10 дней, затем начинают лечебную гимнастику. Через сутки после операции приходится делать пункцию сустава для удаления гематомы Ниже будет показано, что нами несколько изменено послеоперационное ведение больного (см с 237)..