Лечение. Терапевтическая тактика при СКВ определяется тяжестью клинической картины

Терапевтическая тактика при СКВ определяется тяжестью клинической картины. Лечение должно быть адекватным клиническим проявлениям, но не чрезмерно интенсивным. При благоприятно протекающих формах не следует торопиться с назначением наиболее активных препаратов. У больных без четких клинических проявлений (например, обнаружение волчаночных клеток в сочетании со стойко ускоренной СОЭ, послужившей поводом к поискам этих клеток) специального лечения не проводится. Эти больные находятся под постоянным наблюдением.

При развернутой картине СКВ используются следующие вмешательства:

- общие мероприятия,

- обучение и консультирование больных,

- медикаментозное лечение.

Цели лечения могут быть сформулированы следующим образом (Насонов Е. Л., 2006):

1. Достижение клинико-лабораторной ремиссии заболевания.

2. Предотвращение поражения жизненно важных органов и систем, в первую очередь - почек и ЦНС.

Лечение должно быть максимально индивидуализированным в зависимости от клинических проявлений и активности заболевания. Динамика только лабораторных (осо­бенно иммунологических) показателей в большинстве случаев не является ос­нованием для коррекции терапии. Исключительно важно отличать обострение СКВ от острого инфекционно­го заболевания. Следует также помнить, что больные СКВ обычно имеют склонность к развитию аллергических реакций на многие антибактериальные лекарственные средства, в особенности сульфаниламидные.

Показания к госпитализации:

- лихорадка неясного генеза (инфекционные осложнения — одна из наиболее частых причин смерти больных СКВ);

- боли в грудной клетке;

- наличие симптомов поражения ЦНС;

- выраженная тромбоцитопения;

- быстропрогрессирующая почечная недостаточность;

- острый пневмонит или легочное кровотечение.