Применение физических и бальнеологических методов.

Физические методы лечения (ультразвук, фонофорез гидрокортизона, синусоидальные модулированные токи и пр.) оказывают хорошее обезболивающее действие и улучшают кровообращение. При упорном болевом синдроме можно применять рентгенотерапию, при затяжном хроническом течении показаны общие радоновые и сероводородные ванны.

Лучшим методом предотвращения блокады плеча является систематическая лечебная гимнастика, применяющаяся в течение нескольких месяцев. Используют следующие упражнения:

1. Упражнения для симметричной конечности, способствующие улучшению трофики и мобильности суставов иммобилизованной конечности.

2. Упражнения в свободных суставах иммобилизованной конечности, направленные на активизацию кровообращения, стимуляцию репаративных процессов в зоне повреждения, профилактику ригидности суставов.

3. Идеомоторные движения, предупреждающие нарушение координационных взаимоотношений мышц антагонистов и мышечный гипертонус, способствующий развитию контрактур.

4. Изометрические напряжения для профилактики мышечных атрофий, снижения силы.

Массаж при периартритах противопоказан. В легких случаях может быть применен легкий массаж конечности с обходом пораженного участка.

Применение хондропротекторов.

Дегенеративные изменения плотных соединительнотканных структур вызывают стойкие биомеханические нарушения, способствующие затяжному рецидивирующему течению болевого синдрома. В связи с этим в их комплексном лечении целесообразно применение фармакологических средств, стимулирующих продукцию нормальной хрящевой ткани и замедляющих ее разрушение. Это, так называемые, медленно действующие противовоспалительные или структурно–модифицирующие средства, или «хондропротекторы». Длительное и систематическое применение хондропротекторов при плечелопаточной локализации патологического процесса может замедлить текущий дегенеративный процесс и преодолеть тенденцию к хронизации боли.

Наиболее изученными из «хондропротекторов» являются глюкозамин и хондроитин сульфат. Как указано в «Рекомендации Европейской антиревматической лиги» 2003 г., «если доказательная база в пользу этих двух действующих веществ – глюкозамина сульфата и хондроитин сульфата неуклонно нарастает, то в отношении других препаратов этой группы она чрезвычайно слаба или отсутствует». Принимая во внимание тот факт, что хондроитин сульфат и глюкозамин оказывают не во всем идентичное фармакологическое действие на метаболизм хряща, для повышения эффективности лечения было признано целесообразным совмещение этих препаратов.