Патологическая анатомия. Структурные изменения диска и пульпозного ядра на ранней стадии проявляются очаговым фибриноидным перерождением фиброзного кольца в местах наивысшей нагрузки

Структурные изменения диска и пульпозного ядра на ранней стадии проявляются очаговым фибриноидным перерождением фиброзного кольца в местах наивысшей нагрузки и нарушением микроструктуры волокон. В дальнейшем обнаруживаются макроскопические изменения в виде разрыва волокон, постепенно увеличивающегося в размерах. Трещины и разрывы, как правило, ориентированы по ходу движений пульпозного ядра и располагаются по линиям, идущим от центра к периферии. При дальнейшей дегенерации диска и увеличении трещин последние могут прорвать периферическую пластинку фиброзного кольца диска. Через разрыв выходит часть пульпозного ядра, т.е. образуется грыжа диска. Такая грыжа носит название грыжи Шморля. Грыжа Шморля может вызвать приступ острой боли в результате механического давления плотной массы на костную ткань.

Грыжа межпозвонкового диска - выпячивание (пролапс) диска с разрывом фиброзного кольца и «вытеканием» студенистого ядра.

Протрузия межпозвонкового диска - выпячивание (пролапс) диска без разрыва фиброзного кольца

Наряду с дегенерацией межпозвонковых дисков дистрофический процесс затрагивает также тела самих позвонков и хрящ дугоотросчатых суставов. По краям образуются костные разрастания – остеофиты. Остеофиты состоят из компактной кости. Переднебоковые остеофиты тел позвонков, направленные горизонтально, по своей форме могут напоминать клюв птицы. В некоторых случаях заостренные концы остеофитов приближаются друг к другу. Эта разновидность костной патологии имеет название «целующиеся остеофиты».

Образование остеофитов возможно не только в передних, но и в задних и боковых участках тел позвонков. В запущенной стадии спондилеза развиваются и кольцевидные остеофиты смежных позвонков.