Течение и прогноз. Жизненный прогноз можно считать в основном хорошим

Жизненный прогноз можно считать в основном хорошим. Функциональный прогноз удовлетворительный, но при многочисленных периферических поражениях он ухудшается. Что касается профессиональной трудоспособности больных, то она сохраняется в течение достаточно продолжительного времени. Тем не менее, в большинстве случаев требуется создание облегченных условий труда, изменение профессии или переход на инвалидность.

Течение болезни Бехтерева у женщин имеет ряд особенностей:

1) периоды обострений чередуются с длительными ремиссиями (до 5-10 лет);

2) более частое одностороннее поражение крестцово-подвздошного сочленения;

3) часто наблюдается развитие аортальной недостаточности при поражении сердца;

4) редко встречается вариант «бамбуковой палки».

В целом при болезни Бехтерева у женщин функция позвоночника долгое время остается сохранной. Болезнь отличается очень медленным доброкачественным течением со скудной клинической симптоматикой.

У детей (чаще у мальчиков) выявляют ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, начинающийся в возрасте 9-16 лет. Дебют такого спондилоартрита характеризуется периферическим артритом суставов нижних конечностей, в основном тазобедренных и коленных, энтезопатиями. Примерно у 1/3 развивается острый передний увеит. Позже они предъявляют жалобы на боли в спине и илеосакральных сочленениях. Периферический артрит может исчезнуть или персистировать, однако поражение тазобедренных суставов почти всегда определяет неблагоприятный прогноз.

К прогностически неблагоприятным факторам относятся:

- мужской пол,

- развитие болезни в возрасте до 19 лет,

- ограничение подвижности позвоночника в первые 2 года болезни,

- артрит тазобедренных суставов в дебюте спондилоартрита,

- сочетание периферического артрита с выраженными энтезопатиями в первые 2 года болезни,

- высокие значения СОЭ и С - реактивного белка в течение многих месяцев,

- HLA–B27+,

- семейные случаи заболеваний из группы серонегативных спондилоартритов,

- неэффективность или низкая эффективность НПВП.