Методы определения прогрессирования близорукости.

Из всех аномалий рефракции наибольшее число осложнений даёт миопия. В механизме развития близорукости выделяют 3 звена: 1) зрительная работа на близком расстоянии (ослабленная аккомодация); 2) наследственная отягощённость; 3) ослабление склеры - нарушение трофики склеры (растяжение заднего полюса глаза под действием обычного внутриглазного давления).

Различными авторами отмечена роль многих факторов в развитии близорукости -генетических, социальных, гигиенических, географических, гемодинамических, общесоматических и других.

При определённых условиях динамика её развития приобретает патологический характер – развивается т.н. прогрессирующая близорукость, характеризующаяся ухудшением зрения вдаль как из-за удлинения глаза (что требует увеличения силы очков для улучшения зрения), так и из-за морфологических изменений на глазном дне (развития миопического конуса, задней стафиломы, как признаков растяжения глаза, отрывов, разрывов сетчатки, её дистрофии, отслойки, кровоизлияний в сетчатку, стекловидное тело и др.). Развивается она в любом возрасте (может быть дошкольной, студенческой, профессиональной и т.д.), но в последние десятилетия чаще наблюдается у дошкольников в связи с большой зрительной нагрузкой дома и в школе в сочетании с малоподвижным образом жизни, несовершенством питания и ослаблением организма вследствие частых болезней (чаще инфекционных – тонзиллитов, кариеса, ревматизма и др.). Такие больные состоят на Д-учёте у офтальмолога, получают регулярные профилактические курсы лечения (консервативные и оперативные). Ведётся постоянный контроль за наличием признаков прогрессирования миопии с помощью таких методов,как визометрии, скиаскопии, офтальмоскопии и эхографии, которые должны проводиться не реже 1 раза в год.

Признаками прогрессирования миопии являются: при визометрии –снижение остроты зрения с коррекцией до 0,5 и ниже; скиаскопически – увеличение рефракции на 1,0 Д и больше в год; эхобиометрически – увеличение за год сагитального размера глаза на 2 мм и больше по сравнению с возрастной нормой и офтальмоскопически – прогрессирование миопических изменений на глазном дне.