Непрерывные шумы при коарктации аорты

1. Чем обусловлен непрерывный шум при коарктации аорты?

Хотя при помощи внутриаортальной фонокардиографии было показано, что систолический и диастолический градиент давления над областью значительного сужения аорты создает непрерывный шум, наиболее вероятным источником выслушиваемого у пациентов с коарктацией аорты непрерывного шума все же является кровоток в коллатеральных межреберных артериях. При незначительной или умеренной коарктации выслушивается лишь систолический шум непосредственно над местом сужения аорты (чуть левее позвоночника в средней части грудной клетки).

2. Каким образом можно отличить шум при персистирующем артериальном протоке от шума при коарктации аорты посредством аускультации дорсальной поверхности грудной клетки?

Если шум на дорсальной поверхности грудной клетки выслушивается столь же легко или даже легче, чем спереди, то такой шум с гораздо большей вероятностью обусловлен коарктацией аорты (т.е. или коллатеральным кровотоком в грудной стенке, или собственно коарктацией).

Примечание:

Если непрерывный шум выслушивается лишь над задними отделами двух или трех нижних ребер, то следует заподозрить коарктацию брюшной аорты.