Непрерывный шум при бронхолегочных анастомозах

1. Что следует считать наиболее вероятной причиной непрерывного шума, выслушиваемого с обеих сторон от грудины, у пациента с цианозом и полным отсутствием легочной артерии на рентгенограмме органов грудной клетки?

Расширенные бронхиальные артерии, кровоснабжающие легкие в тех случаях, когда у пациента имеется:

а. Персистирующий артериальный ствол с маленькими легочными артериями или

б. Общий артериальный ствол с атрезией легочной артерии.

2. Какова наиболее вероятная причина одностороннего непрерывного шума у пациента с цианозом и шумом стеноза легочной артерии?

Тетрада Фалло, при которой:

а. Отсутствует одна из легочных артерий. В таких случаях источником непрерывного шума может быть коллатеральный кровоток по бронхиальным артериям с соответствующей стороны.

б. Одна из легочных артерий берет свое начало от аорты.

в. Имеется персистирующий артериальный проток. Однако при неосложненной тетраде Фалло непрерывный шум с большей вероятностью обусловлен коллатеральным кровотоком по бронхиальным артериям вследствие атрезии легочной артерии, т.к. сочетание персистирующего артериального протока с неосложненной тетрадой Фалло встречается очень редко [14; 87].

Примечание:

Непрерывный шум у цианотичного новорожденного ребенка может быть обусловлен атрезией митрального клапана с вынужденным сбросом крови слева направо через небольшой дефект межпредсердной перегородки или через растянутое овальное окно.