Непрерывный обвивной вворачивающий шов.

Лигатуру прошивают через оба кишечных края, но при этом после наложения каждого стежка нить затягивают со стороны просвета полого органа, что приводит к вворачиванию краев разреза до полного соприкосновения серозных поверхностей. При этом нить проводится через края сшиваемых стенок по принципу слизистая-серозная, серозная, слизистая (рис.54).

Рис.54. Непрерывный вворачивающий кишечный шов.

Недостаток шва заключается в том, что по мере ушивания отверстия в стенке кишки затягивать нить со стороны просвета

становится все тяжелее, а последние стежки приходится затягивать снаружи или заканчивать ушивание другим швом.

Шов Шмидена (скорняжный шов).

Непрерывный переменный обвивной (сквозной)

вворачивающий шов.

При использовании данного шва достигаются идеальная герметизация кишечной раны и остановка кровотечения из подслизистого слоя.

Длинную нить проводят через все слои кишки в одном направлении. Иглу вкалывают со стороны слизистой оболочки кнаружи и выкалывают на серозной оболочке. Вначале прошивают один край со стороны слизистой оболочки кнаружи, затем – также со стороны слизистой оболочки кнаружи, другой стороны. После проведения нити через оба края ее затягивают с наружной стороны (рис.55).

Рис.55. Шов Шмидена

Шов Коннеля.

Сквозной непрерывный П-образный вворачивающий шов.

Иглу вкалывают со стороны серозной оболочки на расстоянии 0,5-0,7 см от края разреза. Нить проводят через все слои стенки кишки. Иглу выкалывают на слизистой оболочке с той же стороны (рис.56). При таком проведении лигатуры происходит хорошее вправление внутрь. Ширина стежка не должна превышать 1,2-1,3 см, т.е. стежок должен располагаться параллельно краю раны. При этом

место для иглы на одном краю раны должно строго соответствовать месту её вкола на другом краю. При несоблюдении этого условия стенки кишки вворачиваются плохо, линия шва гофрируется и собирается в складки. Нить затягивают после прошивания обоих стенок. Во время наложения стежков ассистент постоянно удерживает нить в натяжении.

Рис.56. Шов Коннеля