СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Воздухоносные пути, обеспечивающие поступление воздуха в легкие (рис.IV.17), начинаются носовой полостью, поделенной пе­регородкой на две половины. На боковых стенках носовой полос­ти расположены носовые раковины, делящие каждую половину на верхний, средний и нижний носовые ходы. В нижний носовой ход через носослезный канал выделяется некоторое количество слез­ной жидкости. В слизистой оболочке носовой полости находится большое число кровеносных сосудов, а верхний слой этой обо­лочки образован клетками ресничного эпителия. Воздух попадает в носовую полость через ноздри и проходя по ней, согревается, увлажняется, очищается ресничным эпителием от пылинок. Же­лезы слизистой оболочки выделяют специальные бактерицидные вещества, а на поверхности слизистой находится большое число лейкоцитов, которые также уничтожают бактерии. Таким образом в носовой полости воздух очищается от множества бактерий.

Пройдя носовую полость, воздух через хоаны попадает в верх­ние отделы глотки, а затем в гортань. Гортань образована несколь­кими хрящами, самым крупным из которых является щитовидный. Специальный надгортанный хрящ прикрывает вход в гортань во время глотания пищи. Поперек гортани натянуты эластичные го­лосовые связки, образованные соединительной тканью. Между голосовыми связками находится голосовая щель. При напряжении голосовых связок выдыхаемый воздух заставляет их колебаться, при этом генерируются звуки. Характеристики звуков, издавае­мых человеком, особенно при членораздельной речи, зависят также от сокращения мышц глотки, ротовой полости и т.д.

Из гортани воздух попадает в трахею. Трахея образована 16— 20 неполными хрящевыми кольцами, не позволяющими ее стенкам спадаться. Задняя стенка трахеи образована соединительной тка­нью и гладкомышечными волокнами. Приблизительно на уровне 5-го грудного позвонка трахея разветвляется на два бронха, также образованных хрящевыми кольцами. Бронхи многократно ветвят­ся на более мелкие трубочки, образуя бронхиальное дерево. Самые тонкие бронхиальные ветви называют бронхиолами. От них отходят тончайшие альвеолярные ходы, стенки которых образуют много­численные выпячивания — альвеолы, или легочные пузырьки, диаметром 0,2—0,3 мм. Каждая альвеола оплетена густой сетью капилляров малого круга кровообращения (рис.IV. 18). Через стен­ки альвеол и капилляров происходит газообмен между воздухом и кровью: в кровь из альвеолярного воздуха поступает кислород, а из крови в альвеолярный воздух — СО₂. Стенки альвеол образованы одним слоем плоского эпителия с большим количеством эла­стичных волокон. Изнутри альвеолы покрыты особым поверхнос­тноактивным веществом — сурфактантом, который не дает аль­веолам спадаться при выдохе. В обоих легких человека насчитыва­ется около 350 млн альвеол, а их общая поверхность составляет более 150 м².

Альвеолы, отходящие от одной бронхиолы, называют ацину­сом. Из многих ацинусов слагаются дольки, из долек — сегменты, сегменты собраны в доли, а доли образуют левое и правое легкое. Левое легкое имеет две доли, образованные разветвлениями левого бронха, правое легкое — три доли, образованные разветв­лениями правого бронха. В каждое легкое кровь приходит по од­ной легочной артерии, а выходит из него по двум легочным ве­нам.

Снаружи легкие покрыты внутренним плевральным листком (ле­гочной плеврой). Наружный плевральный листок (пристенная плев­ра) выстилает изнутри стенки грудной полости. Между двумя ли­стками плевры остается очень узкое (около 7 мкм) пространство — плевральная полость. Она заполнена плевральной жидкостью (2— 5 мл), которая уменьшает трение между листками плевры при ды­хательных движениях. Давление в плевральной полости несколько ниже атмосферного (отрицательное давление) и составляет около 751 мм рт. ст. Воздух в плевральной полости отсутствует.

При нарушении целостности плевры в плевральную полость попадает воздух — развивается пневмоторакс. Это приводит к тому, что легкое как бы сжимается и выключается из дыхания. Помочь в этом случае может только срочное прекращение поступления воздуха в плевральную полость (для этого нужна медицинская помощь в стационаре).