ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА

При возбуждении вокруг сердца создается электрическое поле, силовые линии которого распределяются по всему телу, поэтому процесс распространения возбуждения в сердце может быть зарегистрирован с поверхности тела. Если к определенным точкам тела приложить электроды, то с помощью специальных усилителей можно зарегистрировать сигналы, которые отражают последова­тельное возбуждение камер сердца, т.е. снять электрокардиограм­му (ЭКГ).

Чаще всего применяют так называемые стандартные отведе­ния ЭКГ. При первом стандартном отведении регистрирующие элек­троды располагают на правой и левой руках, при втором — на правой руке и левой ноге, при третьем — на левой руке и левой ноге. Типичная ЭКГ во втором отведении показана на рис.IV.14. Зубцы ЭКГ принято обозначать латинскими буквами. Зубец Р — отражает возбуждение предсердий, комплекс QRS — распростра­нение возбуждения по желудочкам, зубец Т — восстановление исходного состояния миокарда желудочков после их возбуждения. Интервал Т— Р соответствует периоду расслабления сердца — ди­астоле. По характеру ЭКГ можно определить ритм сокращений и особенности работы сердца и его частей. При заболеваниях сердца или нарушениях его регуляции форма зубцов и интервалов между ними в ЭКГ меняются, поэтому электрокардиография является важнейшим диагностическим методом.

По показаниям ЭКГ определяют тяжелые нарушения работы сердца, например инфаркт миокарда. ЭКГ позволяет определить вид аритмии, т.е. тип нарушений нормального ритма. Аритмии могут быть представле­ны фибрилляцией предсердий и желудочков. При этом в миокарде возни­кает несколько очагов возбуждения. Клетки в них возбуждаются с высо­кой частотой и подавляют нормальный ритм сердца. В результате сердце теряет способность к полноценному синхронному сокращению и не мо­жет перекачивать кровь из предсердных камер в желудочковые. Если не принять срочные меры, больной может погибнуть.