ИССЛЕДОВАНИЕ МЫШЕЧНОЙ СИЛЫ

Ряд деформаций опорно-двигательного аппарата обусловлен нару­шением нормального мышечного синергизма, понижением или выпаде­нием функции одной группы мышц при достаточно хорошо сохранив­шейся силе другой мышечной группы. Такие изменения чаще всего воз­никают в результате заболеваний и повреждений, закапчивающихся параличами, вялыми или спастическими (полиомиелит, детский цере­бральный паралич, переломы позвоночника, осложненные повреждени­ем спинного мозга, и т. п.); неравномерное нарушение мышечной силы наблюдается также в культе конечности после ампутации. В таких слу­чаях необходимо исследовать мышечную силу конечности, без чего не­возможно составить правильный план лечения больного. Особенно ценно это исследование при решении вопроса о возможности использования со­хранившихся мышц для операции пересадки сухожилий,

Для изучения мышечной силы используют активные движения с со­противлением, оказываемым рукою врача. Противодействуя движениям в различных направлениях, получают довольно ясное представление о силе определенных мышечных групп (сгибателей, разгибателей, пронаторов, супинаторов и пр.), а иногда и отдельных мышц. Критерием для суждения о степени понижения силы мышц являются данные сравни­тельного исследования больного и симметричного здорового отделов конечности. При двустороннем поражении приходится руководствовать­ся собственными ощущениями исследователя, противодействующего движениям больного.

Различают шесть степеней мышечной силы: 1) 100%—5—Н—нор­мальная: полный объем движений с преодолением собственного веса конечности и внешнего сопротивления; 2). 75%—4—X—хорошая: пол­ный объем движений с преодолением собственного веса конечности и пониженного сопротивления; 3) 50%—3—У — удовлетворительная: пол­ный объем движении с преодолением собственного веса конечности;

4) 25%—2—П—плохая: полный объем движений с преодолением по­ниженного веса конечности; 5) 5% — 1—ОП—очень плохая: прощупыва­ется мышечное сокращение без движений в суставе; 6) 0%—0—нуле­вая: мышечные сокращения не определяются.

С целью объективного учета мышечной силы можно использовать динамометр, соединив его, по Куслику, цепью на одной стороне с ман­жеткой, одетой на нужном уровне, а на другой закрепив цепь динамо­метра наглухо.