Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — комплекс функциональных (т. е. не связанных с органическими поражениями) расстройств толстой кишки, продолжающихся более 3 месяцев.

Сюда относится СРК с диареей, СРК без диареи и СРК с запором.

Этиологические факторы: психоэмоциональные стрессы, нарушение правильного режима питания, недостаточное количество растительной клетчатки в пище, малоподвижный образ жизни, гинекологические заболевания (климакс), гипотиреоз, сахарный диабет, перенесенные острые кишечные заболевания с последующим дисбактериозом.

В основе развития синдрома ведущую роль играют нарушения деятельности центральной и вегетативной нервной системы, эндокринной системы и дисбаланс в продукции гормонов, влияющих на моторную активность толстого кишечника и другие факторы.

Клиническая картина. Боли в животе наблюдаются у 50—90% пациентов; локализуются вокруг пупка или внизу живота, уменьшаются или исчезают после дефекации или отхождения газов.

Отличительный признак — отсутствие боли ночью.

Нарушение стула (в 55% случаев). Выражаются они в виде диареи или запоров. Диарея возникает сразу после приема пищи, иногда в первой половине дня. Характерно отсутствие полифекалии (менее 200 г, напоминает овечий кал). Кал содержит слизь. Возможно чередование поносов и запоров, в течение дня несколько раз полуоформленный стул.

Метеоризм — усиливается обычно к вечеру, может быть локальным.

Бывает чувство переполнения в эпигастрии, тошнота, отрыжка воздухом.

Невротические проявления — головные боли (по типу мигрени), ощущение комка при глотании, чувство нехватки воздуха, частые болезненные мочеиспускания.

Болезненность живота при пальпации, пальпируются спастически сокращенные участки толстого кишечника.

Диагностика. ОАК и ОАМ — без изменений. В копроцитограмме — много слизи. БАЕ — без изменений.

Рентгенологически — признаки дискинезии.

РРС, колоноскопия — наличие слизи и склонность к спастическому сокращению кишечника.

Л е ч е н и е. Необходимо устранить травмирующие психику факторы внешней среды. Диета в соответствии с характером нарушения стула (диарея или запоры).

Лечение дисбактериоза, применение вяжущих средств, антидиарейные препараты (имодиум).

При метеоризме — адсорбирующие средства (энтеродез, полифепан, карболен).

При спаетической дискинезии — спазмолитики.

При преобладании запоров — диета № .3, слабительные средства (бисакодил, фенолфталеиы, регулакс, кафиол, касторовое масло в капсулах, солевые слабительные).

Применяются минеральные воды, Фитотерапия и физиотерапия. При необходимости — седативные средства.