Сестринский процесс при заболеваниях кишечника
Расспрашивая пациента о его проблемах медицинская сестра должна проявлять такт и деликатность учитывая стеснительность многих людей в разговоре о физиологических отправлениях.
Прежде всего у пациента необходимо выяснить, чем и как он питается, все ли продукты питания хорошо переносит, соблюдает ли режим питания, характер стула. Из анамнеза выясняются перенесенные заболевания пищеварительной системы, социально-бытовые условия пациента. Из разговора медицинская сестра составляет представление о состоянии нервной системы пациенты.
При объективном обследовании медсестра обращает внимание на состояние зубов, языка, слизистой оболочки полости рта, на цвет и тургор кожи, форму живота. Пальпаторно выясняются области болезненности, напряжения мышц передней стенки живота выявляются участки спазмированного кишечника. При аускультации живота не-обходимо услышать шум перистальтики кишечника, чтобы исключить непроходимость кишечника.
II этап. Определение проблем пациента
Медицинская сестра определяет приоритетные проблемы (сестринские диагнозы).
1. Нарушение потребности в физиологических отправлениях — понос или запор, связанные с различными этиологическими факторами.
2. Усиленное газообразование (метеоризм) вследствие нарушения кишечного пищеварения и дискинезии кишечника.
3. Нарушение потребности во сне вследствие частых актов
дефекации в ночное время.
4. Нарушение потребности в личной гигиене — чувство ложного стыда при специальных обследованиях кишечника.
III этап. Планирование сестринских вмешательств
| Цели сестринских вмешательств | План сестринских вмешательств |
| В определенный медсестрой срок пациент не будет страдать от поноса или запора | 1. Организовать диету № 3 или № 4 в зависимости от наличия запора или поноса. 2. Объяснить пациенту и его родственникам необходимость соблюдения диеты. 3. Контролировать характер передач пациенту. 4.Следить за регулярностью и характером стула. 5.Применить при запоре — регулакс, кафиол, солевые слабительные; при диарее — имодиум, висмута нитрат, карболен (по назначению врача). 6.Обеспечить уход за промежностью |
| Пациент через сутки не будет испытывать боль в животе и вздутие живота | 1. Обеспечить четкое выполнение назначенной диеты и режима питания. 2. Применить тепло на живот (грелка, согревающий компресс). 3. Поставить пациенту очистительную клизму. 4.Обучить пациента сомомассажу и ЛФК. 5.Подготовить и применить по назначению врача угольные таблетки, полифепан |
| Пациент не будет испытывать ложный стыд при подготовке и проведении обследований и лечения | 1. Объяснить пациенту суть его заболевания. 2. Информировать пациента в деталях о предстоящих методах обследования. 3. Обеспечить общение с пациентами, прошедшими подобные обследования. 4.Найти способ общения с пациентом в зависимости от его характера, чувствительности, стеснительности |
| Уже через сутки пациент будет спокойно спать ночью | 1. После выполнения всех выше перечисленных мероприятий, бесед, лечения позывы к дефекации не будут беспокоить ночью. 2.По рекомендации врача применить перед сном легкие снотворные средства. 3.Организовать перед сном прогулку или (и) проветривание помещения |
IVэтап.Реализация запланированных сестринских вмешательств
Тщательное выполнение намеченного плана — залог выздоровления пациента. Ни один пункт не должен быть забытым.
Vэтап. Итоговая оценка эффективности сестринского ухода (вмешательств)
Медицинская сестра сравнивает достигнутый результат с запланированным. 0б эффективности запланированных вмешательств говорит достижение поставленной цели. Решение приоритетных проблем позволит медицинской сестре ставить цели и планировать уход по проблемам, которые имеют профилактическую направленность. Это проведение бесед о характере питания пациента дома, технологии приготовления блюд. Это применение слабительных и закрепляющих средств, фитотерапии.
Действия медсестры осуществляется в соответствии с моделями Хендерсон, Орэм и Аллен.
Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 13775;