Отделение реанимации и интенсивной терапии

Риск развития ВБИ в отделениях реанимации и интенсивной терапии наиболее высок и достигает 20-27 %, а при отдельной патологии – 40-60 % или даже 70 %, так как контингент больных этих подразделений характеризуется значительными нарушениями иммунного статуса. Эти пациенты наиболее подвержены колонизации госпитальными штампами условно-патогенной микрофлоры, чему способствует длительность и тяжесть оперативного вмешательства.

Поэтому, ввиду высокого риска инфицирования больных, к отделению реанимации и интенсивной терапии предъявляются высоким гигиеническим и противоэпидемические требования:

- основная площадь должна составлять 40 кв. м на одну койку;

50 % площади отводится под палаты;

30 % площади отводится для вспомогательных помещений;

20 % площади отводится для внутренних коммуникаций;

(примечание: такая площадь на 1-го больного обусловлена необходимостью проведения экстренных диагностических и лечебных процедур, проведения эффективной дезинфекции);

- с целью профилактики ВБИ рекомендуется создание отделения или изолированных палат для больных с кратковременным пребыванием в отделении реанимации и для длительно в ней пребывающих;

- медперсонал должен проходить специальную подготовку, обучен методам профилактики ВБИ, строго выполнять правила асептики, соблюдать последовательность выполнения процедур у больных, начиная с «чистых» пациентов;

- необходимо создание изолированных палат для «чистых» и гнойных больных, в палатах асептического отделения приточно-вытяжная вентиляция должна быть устроена с преобладанием притока над вытяжкой (т.е. должно быть обеспечено положительное давление), в палатах с гнойными послеоперационными больными следует создавать отрицательное давление.

Помимо тяжести заболевания и иммунного статуса больного, риск инфицирования в отделениях реанимации и интенсивной терапии значительно увеличивается в связи с частым проведением диагностических и лечебных процедур. К особо опасным процедурам в отношении возникновения ВБИ следует отнести такие манипуляции, как повторная бронхоскопия, использование аппаратов искусственной вентиляции легких, длительная внутривенная катетеризация, а также катетеризация мочевыводящих путей.