Распределения инфекционной заболеваемости в них

В практической эпидемиологии сложились представления о типовых признаках, на основе которых производится выделение эпидемиологически значимых социально-возрастных групп населения. Существующая система учета и отчетности обеспечивает количественное выражение структуры инфекционной заболеваемости в группах населения, выделенных по таким типовым эпидемическим признакам. Ее анализ помогает выявлению факторов риска. Однако и такие группы эпидемически неоднородны. Поэтому производится дополнительное выделение групп населения. Если в этих группах превалируют различия по риску заражения, то признаки, используемые для их выделения, называют групповыми. Признаки, позволяющие выделить группы, различаются по особенностям риска заболеваемости, относятся к категории индивидуальных признаков. Структура заболеваемости в группах, выделенных по групповым и индивидуальным признакам, чаще выявляется на основе выборочных исследований.

Возраст. На основе возрастного критерия выделена группа так называемых детских инфекций, в которую вошли болезни с капельной передачей возбудителя. Сейчас известно, что более высокие показатели заболеваемости детей свойственны и некоторым антропонозам с активной фекально-оральной передачей возбудителя (полиомиелит, гепатит А, дизентерия Зонне). Такое распределение объясняется тем, что эволюционное формирование инфекционно-иммунологических механизмов саморегуляции паразитарных систем при антропонозах осуществлялось на основе так называемого вертикального перемешивания населения. При активном механизме передачи возбудителя достаточная прослойка иммунный людей формируется в относительно раннем возрасте. Она снижает эпидемический потенциал возбудителя. При достижении достаточной прослойки восприимчивых лиц из числа подрастающего молодого поколения создаются условия для возрастания эпидемического потенциала возбудителя.

Иное возрастное распределение заболеваний наблюдается при инфекциях с менее активной фекально-оральной передачей возбудителя. Основными группами риска при брюшном тифе, дизентерии Флекснера, вирусном гепатите и А ни В с фекально-оральной передачей возбудителя являются люди в возрасте 15-30 лет.

Принадлежность к организованным коллективам. Выраженными группами риска, особенно инфекцией с активной передачей возбудителя, являются дошкольные детские учреждения, школы, особенно школы-интернаты, различного рода общежития, воинские коллективы. И в данном случае условием, формирующим высокие показатели заболеваемости, является «перемешивание» людей, но не вертикальное, а горизонтальное.

Профессия. Отдельные инфекционные болезни по своему характеру относятся к профессиональной патологии (бруцеллез, лептоспирозы и др.).

Плотность населения. Важным фактором риска заболеваемости различными нозологическими формами инфекционных болезней является плотность населения, в связи с чем заболеваемость воздушно-капельными инфекциями в городе обычно выше, чем на селе.

При отдельных нозологических формах болезней, наоборот, группой риска является население с меньшей плотностью населения. Это характерно для некоторых инфекций с низкой манифестностью в результате того, что при большой плотности происходит более активное проэпидемичевание за счет бессимптомных форм инфекции еще в детском возрасте. Так было с полиомиелитом в допрививочный период. Вирусный гепатит А вследствие этого иногда называют болезнью малых городов.

Скученность размещения. Признак скученности в отдельных группах населения или коллективах оценивается по площади и (или) объему помещений (спальных, жилых, производственных, учебных), приходящих на одного человека.

Людность. Признак людности определяется абсолютным количеством людей, составляющих коллектив (применительно к школам, детским садам, воинским частям и т.д.), а внутри коллектива – применительно к спальным помещениям (в общежитиях, казармах) или учебным и производственным помещениям (например, классам школ). Специальные расчеты на примере стрептококковой инфекции показали, что этот фактор является главным в определении показателей заболеваемости в эпидемический период.

Санитарные условия. Широко распространенное понятие санитарных условий является комплексным понятием. Однако в эпидемиологии оно чаще используется применительно к условиям водоснабжения, системе удаления нечистот, а также содержанию территории. При отсутствии канализации и водопровода повышается риск распространения тех инфекций с фекально-оральным механизмом передачи, которые передаются в основном с помощью факторов передачи (вода, пища, мухи).

Резистентность и иммунитет. Любая группа населения, характеризуется генотипической и фенотипической неоднородностью по признаку восприимчивости к инфекционным заболеваниям, а также по способности вырабатывать и сохранять иммунитет. Выделение таких групп производится ретроспективно при оценке заболеваемости в очагах. Лабораторные критерии выделения соответствующих групп обеспечивают дифференцированный подход к профилактике.

Привитость. Заболеваемость инфекционными болезнями, управляемыми средствами иммунопрофилактики, неодинакова у привитых и непривитых. Поэтому признак привитости относится к эпидемиологически значимым признакам.