Физикальное исследование. Элементы сыпи. Первичный очаг — небольшая (1,5 см), безобидная с виду папула, везикула или пустула

Кожа

Элементы сыпи. Первичный очаг — небольшая (1,5 см), безобидная с виду папула, везикула или пустула. Возможно изъязвление. Зажившие царапины. Регионарный лимфаденит (рис. 24-18).

Цвет. Розовый, красный, цвет нормальной кожи.

Пальпация. Консистенция плотная, возможна болезненность. Локализация. Лицо, шея, конечности.

Слизистые

Если ворота инфекции — глаза, на конъюнктиве век появляется желтовато-белый узелок размером 3—5 мм (гранулема). Пред-ушные и, иногда, шейные лимфоузлы увеличены и болезненны. Это состояние называют конъюнктивитом Ларине.

Сопутствующие высыпания Крапивница, быстро проходящая пятнисто-папулезная сыпь, папуловезикулы, узловатая эритема.

ВИЧ-инфицированные

У ВИЧ-инфицированных Bartonella henselae и Bartonella quintana вызывают бактериальный ангиоматоз — гемангиомы, по гистологическому строению напоминающие саркому Капоши. Гемангиом может быть от одной-двух до нескольких сотен.

Другие органы

После появления первичного очага развивается регионарный лимфаденит (рис. 24-18). Увеличенные лимфоузлы плотные, слегка болезненные, подвижные. Возможно нагноение. Генерализованная лимфаденопа-тия и поражение нескольких групп лимфоузлов встречаются редко. Заболевание может осложниться энцефалитом, пневмони-том, тромбоцитопенией, остеомиелитом, гепатитом, абсцессами печени и селезенки.

Рисунок 24-18. Фелиноз.У ребенка — острый лимфаденит. В правой подмышечной области видны два увеличенных болезненных лимфоузла. На правой кисти обнаружены зажившие кошачьи царапины. (Публикуется с разрешения доктора Howard Heller)