Физикальное исследование. • Гангренозная эктима. Сначала — красное пятно, которое появляется из-за поражения сосудов дермы

Кожа Элементы сыпи

• Гангренозная эктима. Сначала — красное пятно, которое появляется из-за поражения сосудов дермы. Далее следуют ишемия и инфаркт кожи. Над ишемизирован-ным участком образуется пузырь, затем эпидермис отслаивается, и возникает язва (рис. 24-19). Изменения развиваются очень быстро. Обычно образуется одна эктима, реже — несколько.

• Псевдомонадный сепсис. Бактериемия приводит к появлению розовой мелкоточеч- ной сыпи на туловище (пятна и папулы — как при брюшном тифе). Такая сыпь появляется при псевдомонадных кишечных инфекциях — некротическом энтероколите и шанхайской лихорадке (понос, головная боль, высокая температура тела). При эмболии мелких сосудов кожи появляются скопления болезненных везикул и пузырей.

• Межпальцевая инфекция. В межпальцевых промежутках стоп — мацерация, ороговение, трещины. Пораженная кожа имеет характерный зеленоватый оттенок (см. рис. 24-20).

Цвет. Сначала красный, в дальнейшем — красно-серый, стальной. Сформировавшаяся гангренозная эктима — черный центр (зона некроза) и красный ободок. Пальпация. Часто — болезненность. Локализация. Чаще всего — подмышечные впадины, паховая область, промежность. Возможна любая локализация, в том числе язык и губы.

Слизистые

Нередко поражена слизистая рта.

Другие органы .,

Бактериемия при гангренозной эктимё может привести к септическому шоку.