ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Обычно диагноз первичной (регматогенной) отслойки сетчатки не представляет сложности при обнаружении типичной картины колеблющихся серовато-белых складок сетчатки с темными ретиложения тела, ретинальные разрывы не обнаруживаются, при диафаноскопии свечение сохраняется во всех меридианах.
В последние годы увеличилось количество сообщений о диагностике т.н. семейной экссудативной хориоретинопатии, описанной впервые Скепенс и Брокферст в 1963 г. (106,190). Этот клинический синдром характеризуется поражением обычно мужчин среднего возраста, клинической картиной кольцевидной хориоидальной отслойки, часто двусторонней, двусторонней нерегматогенной отслойкой сетчатки с легким смещением субретинальнбй жидкости, отсутствием или крайне незначительными симптомами увеита. В некоторых случаях отмечается повышенное давление цереброспинальной жидкости с увеличенным содержанием белков. Заболевание имеет ярко выраженную тенденцию к прогрессированию, с поражением последовательно обоих глаз; хирургическое лечение, как правило, не дает эффекта.
Иногда дифференциальную диагностику первичных отслоек сетчатки следует проводить с глаукомой, т.к. примерно в 6% случаев отслойки ретины сопровождаются повышением ВГД. Мы наблюдали неоднократно больных ошибочной диагностики глаукомы, предполагаемой глаукоматозной атрофии и глаукоматозным сужением поля зрения, которым проводилась выработка мистического режима. После расширения зрачка была обнаружена отслойка сетчатки, занимающая наружную половину глаза с разрывами у горизонтального меридиана на крайней периферии. После успешного хирургического лечения ВГД нормализовалось без дополнительной медикаментозной терапии. Казуистичны случаи, когда отслойка сетчатки проходит под диагнозом центральный серозный ретинит, иридоциклиты, помутнения стекловидного тела. С другой стороны, ложный диагноз первичной отслойки ставится при злокачественных опухолях в области плоской части цилиарного тела, а также при плоских меланомах в заднем отрезке глаза.
ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОТСЛОЙКОЙ СЕТЧАТКИ
Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 964;