О СРОКАХ ОПЕРАЦИОННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ОТСЛОЙКЕ СЕТЧАТКИ

Давность существования отслойки сетчатки неблагоприятно сказывается на зрительных функциях даже после удачной опе­рации. Принято считать «свежей» отслойкой ту, которая сущест­вует не более 3 месяцев (75,80). Однако имеются указания (152, 153,154), что к категории свежих отслоек сетчатки следует отно­сить те, которые существуют не более 2 недель. Именно в эти сроки хирургическое лечение дает наилучшие функциональные результаты. Исходя из этого, отслойку сетчатки с полным правом можно отнести к разряду заболеваний, требующих срочного опе­ративного вмешательства. В особенности это относится к отслой­кам, вовлекающим область желтого пятна, т.к. в этих случаях даже после полного прилегания отслойки острота зрения редко превы­шает 0,1-0,2. Свежие пузыревидные отслойки, имеющие тенденцию к быстрому распространению на область желтого пятна, требуют безотлагательной госпитализации. Если операция не может быть произведена по каким-либо причинам в первые 2-3 дня, то необхо­димо назначить больному постельный режим на весь предопера­ционный период. Отслойки с разрывами в нижней половине глаз­ного яблока распространяются медленнее, но при сохранности желтого пятна и в этих случаях нужно оперировать после необ­ходимых обследований по возможности быстрее. При отслойке уже захватившей желтое пятно, также не рекомендуется откла­дывать операцию. Во время предоперационного периода больной должен соблюдать полупостельный режим, который заключается в том, что больной находится в постели с бинокулярной повязкой или наклейкой, но может вставать в случае необходимости. При сохранившейся способности к расправлению и прилеганию сетчат­ки показан строгий постельный режим в течение 2-3 дней до опе­рации. Старые отслойки, в особенности у молодых людей, занима­ющие нижнюю половину глазного дна с имеющимися линиями самоотграничения, не являются показанием для срочного хирурги­ческого вмешательства. Операция в подобных случаях может быть проведена после соответствующей подготовки больного в сроки от 1 до 3 месяцев.