Нитропруссид натрия

Вазодилататор прямого действия.

Показания и дозы. Гипертонический криз, управляемая артериальная гипото­ния во время операции (не одобрено FDA), рефрактерная СН, ИМ: начальная доза — 0,3 мкг/кг/мин; дозу увеличивают постепенно каждые несколько минут до достижения эффекта или до 10 мкг/кг/мин. При дозах выше 2 мкг/кг/мин в крови накапливается цианид.

Применение. 50 мг препарата разводят в 2—3 мл водного раствора глюкозы, затем — в 250—1000 мл 5% глюкозы. Емкость с раствором защищают от света;

при изменении цвета раствор вводить нельзя. Вводить с помощью инфузион­ного насоса.

Коррекция дозы. При тяжелых нарушениях функции печени и почек применя­ют меньшие дозы. Не увеличивать дозу, если ослабление гипотензивного дей­ствия вызвано интоксикацией цианидом.

Побочные эффекты. Быстрое снижение АД, брадикардия, тахикардия, изме­нения ЭКГ, лактацидоз, нарушения агрегации тромбоцитов, интоксикация цианидом, метгемоглобинемия, интоксикация тиоцианатом.

Мониторинг. АД. ЧСС, общий анализ крови, газы артериальной крови, рН крови, уровень тиоцианата и цианида, креатинин.

Отмена. Резкое снижение АД, симптомы интоксикации цианидом и тиоциана­том (ярко-красная венозная кровь, лактацидоз, ощущение нехватки воздуха, спутанность сознания), атаксия, судороги, нарушение мозгового кровообра­щения.

Противопоказания. Артериальная гипертония при коарктации аорты, арте­риовенозных фистулах. Нельзя использовать при недостаточности мозгового кровообращения для снижения АД во время операции, а также у больных, на­ходящихся в критическом состоянии перед экстренным хирургическим вмеша­тельством.

Особые указания. Пожилые более чувствительны к препарату. Интоксика­цию цианидом лечат 3% нитритом натрия, 4—6 мг/кг в течение 2—4 мин с не­медленной последующей инфузией тиосульфата натрия (10% или 25%), 150— 250 мг/кг; введение нитрита натрия и тиосульфата можно повторить через 2 ч в дозах, составляющих половину начальных. Форма выпуска. Препарат для инъекций (порошок, 50 мг/флакон).